אִבחוּן

INR

הַגדָרָה

ערך ה- INR הוא ערך מרפואת מעבדה. הוא משמש להערכת חלק מסוים של קרישת הדם, קרישת קרישת דם חיצונית. אז זה מתאר כמה מהר הדם מתקרש. במובן הפיגורטיבי, הוא מודד באיזו מידה ובאיזו מהירות הגוף מסוגל לסגור את מקור הדימום לאחר פציעה ובכך לעצור את הדימום. אצל אנשים בריאים, ערך ה- INR נע סביב 1.0. אם קרישת הדם נמשכת זמן רב מהרגיל, ערך ה- INR עולה והסיכון לדימום עולה בהתאם.

ערך ה- INR החליף את הערך המהיר שנודע בעבר. הסיבה לכך היא שהערך המהיר לא נרשם באופן אחיד כך שהיו תנודות בערך בהתאם למעבדה בה התבצעה הבדיקה. ה- INR, לעומת זאת, הוא ערך רשום באופן אחיד. האחידות כבר ניתן למצוא בשם. INR פירושו למעשה "יחס מנורמל בינלאומי".

של ה ערך מהיר וה ערך INR לְהִתְנַהֵג ביחס הפוך אחד לשני. ערך מהיר מהיר פירושו ערך INR נמוך. בטיפול עם נוגד קרישה דרך הפה, כלומר מדלל דם מהקבוצה של אנטגוניסטים של ויטמין K, ה- INR מושפע. קבוצה זו כוללת, למשל, את התרופה Phenprocoumon שנמכרת תחת השם Falithrom או מרקומר® ידוע. זה משמש למשל לחולים עם פרפור פרוזדורים, פַּקֶקֶת אוֹ תסחיף ריאתי, כמו שסתומי לב מלאכותיים משמש כדי לדלל את הדם מספיק כדי למנוע קריש דם.

קרא עוד על הנושאים כאן: Quick-Wert and Marcumar®

לשם מה משתמשים ב- INR?

ערך ה- INR נדרש בתרגול הקליני היומיומי כדי לפקח על הדם של חולים הנוטלים את מדלל הדם פנופרוקמון (הידוע יותר כפליטרום או מרקומר®) קח. מרבית החולים סובלים מפרפור פרוזדורים או עם שסתום לב מלאכותי. התרופה משמשת לדילול הדם ואמורה למנוע היווצרות קרישי דם. אלה יכולים להוביל לפרפור פרוזדורים, למשל שבץ להוביל. עם זאת, תופעת לוואי שכיחה של התרופה המדללת את הדם היא הנטייה לדימום. לפיכך יש להתאים את המטופל כך שלא יתרחש דימום למרות דילול הדם.

זה דורש ערך המספר לרופא המטפל כיצד המטופל מוכן כיום לתרופה. אז זה דומה למדידת רמת הדם של תרופה כדי לגלות כמה ממנה קיים בגוף. ערך זה הוא ערך ה- INR. הערך הרגיל עבור אנשים בריאים הוא סביב 1.0. לאחר ההסתגלות לדליל הדם, הערך אמור לעלות. כמה עולה הערך תלוי במחלה המטופלת בתרופה. אם הערך נמוך מדי, קיים סיכון להיווצרות קריש דם. אם הערך גבוה מדי, קיים סיכון לדימום אפשרי.

ההבדל בין ערכי INR ו- Quick

הערך המהיר וערך ה- INR מתארים בעצם את אותו הדבר, כלומר כמה מהר הדם מתקרש. הערך המהיר משמש כבר שנים רבות אך חסרונו בכך לא סטנדרטית וכך יכול להשתנות ממעבדה למעבדה. ערך ה- INR החדש יותר פותח כדי לטפל בבעיה זו. זהו, כביכול, סטנדרטיזציה של הערך המהיר. שני הערכים קשורים זה לזה ביחס הפוך אחד לשני. המשמעות היא שערך ה- INR עולה ככל שהערך המהיר יורד וערך ה- INR יורד ככל שהערך המהיר עולה.

INR גבוה מדי

אם ערך ה- INR גבוה מדי, כלומר מעל טווח היעד, הוא גדל סכנת דימום לא רצוי. זה יכול להיות דימום בנאלי, כמו למשל אפיסטקסיס או דימום מחדש לאחר פציעה קלה. עם זאת, זה יכול גם לגרום לדימום קשה. דוגמאות לכך הן דימום בדרכי העיכול וה דימום מוחי. דימום כזה יכול להיות מסכן חיים. אם ערך ה- INR גבוה מדי, הוא יכול להופיע גם כחבלות.

ערך INR בעת נטילת Marcumar®

הטווח בו אמור להיות ערך INR אינו תלוי בתרופה המופעלת (מרקומר®) שונים מהמחלה שיש לטפל בה. תלוי איזו מחלה קשורה לנטילת התרופה מרקומר® צריך להיות מסוגל לטפל ערכי יעד בין 2.0 ל 4.5 להיות הכרחי. אתה רק מתחיל להסתגל לתרופה נדרשות בדחיפות בקרות קרובות של ערך ה- INR, כדי להימנע ממנת יתר מצד אחד ומנתון יתר מצד שני.

מדידת ערך ה- INR

על מנת לקבוע את ערך ה- INR כחלק מבדיקת דם רגילה במעבדה, מוסרת צינור דם עם ציטראט. הציטראט מבטיח שהדם לאחר הנסיגה אינו מעוגל ישירות. לאחר המעבדה קרישת הדם מופעלת ונמדד את הזמן. הזמן הזה נקרא זמן פרוטרומבין יָעוּדִי. זמן הפרותרומבין מומר אז לערך INR על ידי מכשיר מתאים.

מד INR לבית

מכיוון שחלק מהמטופלים צריכים למדוד את ערך ה- INR בתדירות גבוהה יחסית, ישנם מכשירים למדידת INR בהם המטופל יכול להשתמש בבית. כך שהוא לא צריך ללכת לרופא המשפחה בכל בדיקת ערך INR. מכשירים אלה פועלים באופן דומה למכשירים למדידת גלוקוז בדם בקרב חולים שנמצאים על אחד סוכרת (סוכרת). מכשיר רצועת בדיקה מוחדר למכשיר ומונחת עליו טיפת דם. לאחר מספר שניות המכשיר מציג את ערך ה- INR. לאחר אימון המטופל הוא יכול להשתמש במדידת ה- INR מרקומרקבע את מינון ® עצמך כראוי.

עלויות המכוסות בביטוח הבריאות

ביטוח הבריאות משלם את מה שנקרא ניהול עצמי של קרישה בתנאים מסויימים. בדרך כלל יש ליטול את התרופה מדללת הדם לכל החיים. האינדיקציה העיקרית היא נוכחות של אחת שסתום לב מלאכותיהדורש דילול דם קבוע. למחלות אחרות כגון פרפור פרוזדורים, גורמים אחרים חייבים לחול על מנת שניתן יהיה לקבל אישור למדידה עצמית. גורמים כאלה הם למשל התרחשות של סיבוכים עם הגדרת ה- INR הקודמת או קשיים עבור המטופל לבקר באופן קבוע במשרד הרופא עקב צורך בטיפול או נסיעה ארוכה למשרד הרופא. גם אם יש צורך בדילול דם קבוע אצל ילדים, מכשיר מדידה של INR יכול להיות מאושר על ידי חברת ביטוח הבריאות. עם זאת, הדרישות תמיד נבדקות על ידי חברת ביטוח הבריאות.

גורמים לערך INR נמוך

הגורמים העיקריים לערכי INR נמוכים במהלך הטיפול במדלל דם כמו פליטרום הם בעיקרם אחד תזונה לא נכונה ו אינטראקציות תרופתיות. הסם מרקומר® הוא אחד האנטגוניסטים של ויטמין K, מה שאומר שהוא מעכב את ההשפעה של ויטמין K. עם זאת, חלק מהרכיבים במערכת קרישת הדם זקוקים לוויטמין K בכדי לתפקד. אם אין מספיק ויטמין K, זמן הדימום מוגדל. אם, למשל, הרבה ויטמין K מסופק עם אוכל, יש לכך השפעה הפוכה. קרישת הדם מופעלת שוב. לפיכך, על החולים להשתמש ב מרקומר® אתה יודע בערך אילו מזונות מכילים כמות גבוהה במיוחד של ויטמין K ואילו מזון צורכים רק במתינות. מזונות המכילים ויטמין K כוללים מעטים במיוחד כרוב ותרד. עם זאת ישנן גם תרופות רבות שיכולות להיות להן השפעות מרקומר® ובכך יכול להוריד את ערך ה- INR. אלה כוללים, למשל קורטיזון, דיגיטוקסין ו דיגוקסין, עשבי תיבול של יוהניס, מטפורמין והלופרידול.

ערכי יעד INR עבור מחלות ספציפיות

כמה גבוה ה- INR צריך להיות תלוי במצב הדורש דילול דם. הטבלה שלהלן מציגה את ערכי היעד העיקריים של INR. עבור כמה אינדיקציות, כמו שסתום אבי העורקים המכני, ערך היעד INR תלוי בגורמי סיכון אחרים. פרפור פרוזדורים הוא אחד מגורמי הסיכון. אם יש גם פרפור פרוזדורים, ה- INR צריך להיות בין 2.5 ל -3.5 עבור שסתום אבי העורקים המכני.