ניקוב ברכיים

הַגדָרָה

במקרה של ניקוב מפרק הברך, מוחדרת מחט חלולה למפרק הברך. ליתר דיוק, המחט חודרת את קפסולת המפרק והיא מוחדרת לחלל המפרק. משם ניתן לשאוב נוזל סינוביאלי או להכניס תרופות למפרק. ניתן לבדוק את הנוזל השואף ולספק מידע על זיהומים. שאיבת הנוזל יכולה להתבצע גם במקרה של עירוי מפרקים על מנת להקל על הסימפטומים.

אינדיקציות

ניקוב מפרק הברך יכול להתבצע באופן טיפולי או מסיבות אבחנתיות. לצורך האבחון ניתן לשאוף נוזל סינוביאלי ואז להעריך בקטריולוגית ואימונולוגית תחת מיקרוסקופ, למשל. איתור זיהומים או דימום. בנוסף, ניתן למלא את מפרק הברך במדיום ניגודיות דרך ניקוב בכדי לאפשר בדיקת MRI.

באופן טיפולי נקב במפרק הברך כדי להסיר תרופות כגון הכניסו סטרואידים אנטי-דלקתיים או הרדמה מקומית. אינדיקציה נוספת היא שאיבת סחף להרפיה של הקפסולה ובכך להפחתת הכאב. ניתן להסיר חבורה במפרק גם בדרך זו.

מה שעשוי לעניין אותך גם:

• שחיקה של מפרק הברך - כמה זה מסוכן?

ניקוב ברכיים לאחר ניתוח

לאחר ניתוח במפרק הברך, למשל רצועה צליבה או ניתוח של המניסקוס עלולים להוביל לעיכול של מפרק הברך. הסיבה לכך היא נזק לרקמות שאירע בחדר הניתוח, מה שמוביל להצטברות נוזלים. זה יכול להופיע בצורה של נפיחות כואבת או תנועה מוגבלת במפרק. אם האשולוזיה לא מתרפאת בפרק זמן קביל על ידי ניתוב, קירור והעלאת האפוזיה, ניתן להקל על האפוזיה בעזרת תותבת של מפרק הברך.

קרא גם בנושא זה:

• ניתוח מניסקלי
• ניתוח רצועה צולבת

פגישה עם מומחה לברכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.

לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

ניקוב ברך לאחר תאונה

הניקוב לאחר תאונה מראה לעיתים קרובות דם, מה שיכול להעיד על כך שרצועות נפצעו או שנפגעו. קרועים. אם נפגעו גם תאונות עצם או סחוס בתאונה, נוזל הסינוביאלי מכיל לרוב לא רק דם אלא גם רכיבים שומניים. בסך הכל, המפרק הפגוע משתנה לאחר התאונה, מכיוון שתאי החיסון נודדים למפרק לצורך ריפוי פצעים. תהליך זה מוביל גם לשחיקה במפרקים, שיכולים להופיע כנפיחות או מוגבלת בניידות.

קרא עוד בנושא זה בכתובת:

• חבורה בברך

כמה כואב ניקוב בברך?

ניקוב מפרק הברך כמעט ללא כאבים ומתואר ככואב יותר מלקיחת דגימת דם. לכן בדרך כלל לא משתמשים בהרדמה מקומית מכיוון שנקב ההרדמה כואב כמו הניקוב עצמו, עם זאת, ניתן לבצע הרדמה מקומית גם אם תרצה בכך.

כשמציגים תרופות או אמצעי ניגודיות, יכולה להיות תחושת לחץ שאינה כואבת.

אם הייתה נפיחות מראש בגלל סחף, הניקוב אפילו מקל על הלחץ ומפחית את הכאב.

מאחר והרדמה כללית אינה הכרחית בגלל חוסר הכאב, ניתן לבצע את ההליך גם על בסיס אשפוז.

קרא עוד כאן:

• כאב לאחר ניקוב

ביצוע הניקוב

ניתן לבצע את מפרק הברך על בסיס אשפוז, כלומר אין צורך לבצע אשפוז.
יש לשמור על הברך נקייה מבגדים. ככלל, אין צורך להתגלח לפני ההליך, מכיוון שזה יכול אפילו לעודד זיהומים.

אם יש חסימה כתוצאה משיער בברך, ניתן לקצר אותו מעט עם מספריים.
הברך מחוטא לפני הניקוב. לרוב משתמשים בתמיסת יוד חום. הברך בדרך כלל במצב מתוח.

השרירים צריכים להיות רגועים לחלוטין. רק עם מסלול גישה מרכזי, המשמש לעתים קרובות להכנסת תרופות לחלל המפרק, המטופל יושב על קצה שולחן הבדיקה ומאפשר לרגל להסתובב באופן רופף. הברך כפופה.

לאחר חיטוי מוחדרת המחט החלולה לחלל המפרק בתנאים סטריליים. המשמעות היא שמשתמשים רק בהתקנים שחוטטו ביסודיות.
בנסיבות מסוימות יתכן שיהיה צורך לפני כן לדמיין את המפרק עם מכשיר אולטרסאונד על מנת להיות מסוגל לאתר אותו בצורה נכונה.
בהתאם לשאלה, הרופא מזריק את התרופה או מוצץ את הנוזל הסינובי. לאחר מכן זה נבדק במעבדה לגבי תאים דלקתיים, דם, נוגדנים, חלבונים או שינויים אחרים.

אם אתם חווים תסמינים לאחר ההזרקה, יש לפנות לרופא שביצע בעבר את הניקוב או רופא אחר.

מֶשֶׁך

בדיקת מפרק הברך מתבצעת לרוב על בסיס אשפוז ואינה נמשכת זמן רב.אם מדובר רק בזריקת תרופות או בהסרת מעט נוזל סינוביאלי, הניקוב לוקח רק מספר דקות. אם יניקה חבורה, התהליך עשוי להימשך מעט יותר זמן. מומלץ לשמור על הברך דוממת כארבע עד שש שעות לאחר הניקוב. עם זאת, ניתן לקבל מידע מדויק מהרופא המטפל.

אילו מסלולי גישה יש?

גישות שונות מתאימות לתפקוד מפרק הברך.

אופייניים הם:

• לרוחב,
• לרוחב-פרוקסימלי
• או הגישה הקדמית.

בגישה הרוחבית הברך נמצאת במצב מורחב. הברך מורם מעט והברך נוקבת מהצד שמתחת לברך הברך.

מסלול גישה לרוחב-פרוקסימלי שימושי במיוחד לנגיף משותף גדול. מסלול גישה זה נמצא כ 1.5 ס"מ לרוחב מעל הברך.

אם יש להשתמש בניקוב להזרקה, בדרך כלל משתמשים בגישה הגחון.
עם דרך גישה זו המטופל יושב בצורה אופטימלית על קצה הספה ומאפשר לרגל לתלות בחופשיות. הנקודה נמצאת באמצע משולש דמיוני, שפינותיו נוצרות על ידי גיד הברך, התהליך המפרקי של הירך, השוכן לכיוון אמצע הגוף, והמשטח העליון של השוקה.

מה אתה יכול לבחון?

תחילה ניתן לבחון את נוזל המפרק המתקבל באופן ויזואלי לגבי אטימות או צבע. זה יכול לספק עדות לתהליך דלקתי או טראומטי. יתר על כן, ניתן לנתח את הנוזל כדי להבדיל בין תהליך דלקתי לתהליך שאינו דלקתי בכל הנוגע לתכולת החלבון ולמספר התאים או לסוגי התאים הקיימים. לאבחון מחלות ראומטיות ניתן לבצע גם בדיקה אימונולוגית לאיתור נוכחות נוגדנים.

תוצאות

נוזל צהוב

נוזל צהוב מעיד על כך שלא נפגעו רצועות. אם הניקוב צהוב ומעונן, ככל הנראה מדובר בתהליך דלקתי. עם זאת, אם הנוזל צלול וענבר יותר בצבעו, זה מצביע על סיבה לא דלקתית, למשל. דלקת מפרקים ניוונית. דלקת מפרקים ניוונית היא בלאי דלקתי במפרק.

קרא גם בנושא זה:

• דלקת בברך

נוזל מעונן

נוזל סינוביאלי מעונן מצביע על תהליך דלקתי. זה מוביל לעלייה בתאים דלקתיים. צפיפות התאים הגבוהה בנוזל מביאה למראה מעונן. שינויים דלקתיים במפרק הברך יכולים להתרחש כחלק ממחלה ראומטית (במיוחד דלקת מפרקים פסוריאטית) או דרך זיהום חיידקי, למשל. לאחר ניתוח או אנדוסקופיה של מפרק הברך. התקף צנית גם מעיב על נוזל הסינוביאלי.

נוזל עקוב מדם

נוזל סינוביאלי עקוב מדם מרמז על הרצועות במפרק הברך. אם הניקוב לא רק מדמם אלא מכוסה גם בעיניים שמנות, הדבר מרמז שלא רק רצועות, אלא גם סחוס ועצמות נפגעות. ניקוב עקוב מדם יכול גם להעיד על קרע בכמוסה או על הפרעת קרישת דם. גם לאחר ניתוח, הניקוב לעיתים קרובות מדמם.

גם קריאה:

• חבורה בברך

סיכונים

הַדבָּקָה

הסיכונים של ניקוב בברך כוללים זיהומים. חיידקים נכנסים למפרק הברך דרך הניקוב.

בדרך כלל מדובר בחיידקים שנמצאים באופן טבעי על פני העור. החיידק השכיח ביותר הוא סטפילוקוקי (Staphylococcus aureus). הם שייכים לצמחיית העור הפיזיולוגית שלנו. אם העור לא מחוטא כראוי לפני ניקוב ברכיים, החיידקים יכולים להיצמד למזרק. במהלך הניקוב הם נכנסים למפרק הברך, שם הם מעוררים דלקת מקומית.

חיטוי היגייני מספיק של אתר הניקוב יכול, עם זאת, להפחית במידה ניכרת את הסיכוי לזיהום כזה, כך שדלקות במפרקי הברך מתרחשות לעיתים רחוקות רק בגלל פיסוק.

עוד בנושא זה:

• דלקת בברך

המרטרוזיס

המונח המרטרוזיס מורכב משני המרכיבים heme (יוונית לדם) וארתרוזיס (יוונית למפרק) ולכן בדרך כלל מתייחס לדימום למפרק.

ניתן לאתר hemarthrosis במהלך ניקוב הברך. במקרה זה, ניתן למצוא תאי דם בנוזל הסינוביאלי. לעתים קרובות הסיבה היא טראומטית (למשל קרע במניסקוס או ברצועה הצולבת). המארתרוזיס כרונית עלולה לסבול מהפרעת קרישה. עם זאת, דימום במפרק הברך יכול להתרחש גם כסיבוך של נקב הברך. אם נפגע כלי דם קטן במהלך הניקוב, הוא יכול לדמם לחלל המפרק. בדרך כלל הגוף מפרק את הדם במהירות כך שלא מתרחשים תסמינים חמורים.

מידע נוסף בנושא ניתן למצוא במאמר הבא: המרטרוזיס - מה זה?

התוויות נגד

צריכת מרקומאר

טיפול נוגד קרישה באמצעות Marcumar® אינו מהווה כיום התווית נגד להסרת מפרק הברך, במקרים בודדים יש לבדוק את קרישתם לפני כן באמצעות ניתוח דם. Marcumar® יכול להוביל לדימום מוגבר או לחבלות במפרק לאחר הניקוב.

על פי ההנחיות הנוכחיות של ה- AWMF, רק זיהום, מחלת עור או נזק לעור באתר הניקוב הם התווית נגד לנקבים שאינם דחופים.

קרא עוד על זה:

• תופעות לוואי של מרקומר

איך אתה צריך להתנהג לאחר ניקוב?

ניקוב הברכיים הנו הליך רפואי לא מזיק יחסית. ככלל, זה יכול להתבצע על בסיס אשפוז, כך שאתה מיד נייד שוב.

עם זאת, הברך בדרך כלל מעט חלשה וכואבת לאחר מכן. לכן כדאי להעלות אותו לכמה שעות ולקרר אותו במידת הצורך. יש להתחיל בפעילות גופנית נרחבת למחרת למחרת, בהתאם לתסמינים והסיבוכים המתעוררים. כדאי להימנע מפעילויות ספורטיביות עוד קצת.

חשוב גם להקפיד על מפרק הברך לאחר הניקוב. אם מופיעים כאבים עזים או סימני דלקת במפרק הברך או באתר הניקוב, עליך להתייעץ עם רופא.

מתי אתה יכול להתחיל להתאמן שוב?

לאחר ניקוב ברכיים אנו ממליצים לקחת הפסקה מאימון של לפחות כמה ימים. החשש העיקרי כאן הוא שהגירוי שנגרם מהנקב יכול לרפא שוב. תלוי בסוג הניתוח, משך הזמן יכול להשתנות בין מספר ימים למספר שבועות, ולכן יש בהחלט לדון ביכולת להתעמל עם הרופא האחראי.

אולם במקרה של פיסוק בברכיים, לא רק הניקוב עצמו הוא המגביל לחזרה לספורט. במקום זאת, מדובר גם במחלה העומדת בבסיס הגורם לנקב ברכיים. גם כאן יש לחפש את עצתו של הרופא המטפל.

חופשת חולה לאחר ניקוב בברך

ניקוב הברכיים הוא הליך רפואי מהיר מאוד ולא מסובך. בדרך כלל זה לוקח לא יותר מכמה דקות. מכיוון שיש להניח את הרגל הפגועה למספר שעות לאחר מכן, הגיוני לצאת לחופשת מחלה ליום הניקוב עצמו.

כמה זמן חופשת המחלה נמשכת לאחר מכן תלויה יותר במחלה העומדת בבסיס מאשר בניקוב עצמו. אם אין סיבוכים כמו דימום או זיהומים לאחר ניקוב הברך, אין צורך בחופשת מחלה ממושכת. במקרה של הגבלת בעיות בברכיים, עליכם תחילה לצאת לחופשת מחלה במשך מספר ימים עד שבוע. במידת הצורך, הרופא המטפל יכול להאריך את חופשת המחלה בהתאם לתסמינים.

באיזו תדירות אתה יכול לנקב ברך?

יש לבצע ניקוב בברכיים רק אם יש אינדיקציה ברורה לעשות זאת. אחרת, יש להימנע מנקב בגלל הסיבוכים האפשריים.

לפיכך חל הכלל הבא: ניקוב ברכיים מבוצע לעתים רחוקות ככל האפשר. אף על פי כן, ישנן אינדיקציות בהן יש צורך בפונקציות מרובות. ההזרקות הראשונות מתוכננות לרוב כל כמה שבועות, לאחר מכן בדרך כלל זה לוקח כשלושה חודשים עד להזרקה או לנקב הבא.