תרופות למחלת קרוהן

מבוא

מחלת קרוהן היא מה שמכונה מחלת מעי דלקתית כרונית, או IBD בקיצור. זה פועל בזרועות ולא ניתן לריפוי. לכן, הנפגעים נאלצים בדרך כלל ליטול תרופות במשך כל חייהם על מנת למנוע התרחשויות חדשות (שמירה על הפוגה).

בעוד שלפני מספר עשורים היה הקורטיזון התרופה היחידה הידועה לטיפול במחלת קרוהן, אולם כיום יש לנו מספר רב של קבוצות שונות של חומרים פעילים המתאימים לטיפול בהתלקחות חריפה, שמירה על רמיסיה, או במקרים מסוימים, שניהם.

קרא עוד בנושא זה: טיפול במחלת קרוהן

אילו קבוצות תרופות יש?

כאמור, מבדילים בין תרופות לטיפול בהתקף חריף לבין תרופות לשמירת הפוגה.

תכשירים לקורטיזון ממלאים עדיין תפקיד מרכזי בטיפול חריף, אך השימוש בהם בטיפול ארוך טווח אסור בגלל תופעות הלוואי שעלולות להיות חמורות. בניגוד למזלזזין (5-ASA), החומר הפעיל סולפאסלאזין ביסס את עצמו גם בטיפול בהישנות המחלה בקרוהן.

אנטיביוטיקה משמשת גם בהצלחה לטיפול בהתלקחות; metronidazole ו- ciprofloxacin הם התרופות הנבחרות.

מחסני חיסון מקבוצת חוסמי TNF (adalimumab, infliximab) משמשים גם במקרה של התקפות קשות מאוד או כאלה שלא ניתן לשלוט בהן בדרך אחרת. בסופו של דבר, פרק אקוטי עשוי לדרוש התערבות כירורגית.

ל תחזוקת הפוגה, כך ב- טיפול ארוך טווח, הוא החומר הפעיל במיוחד בקרב חולים שהופעלו בעבר Mesalazine (5-ASA) משמש.

לעתים קרובות תרופה זו בלבד אינה מספיקה. אז תבוא מדכאי חיסון משומש, אבל אולי עם תופעות לוואי קשות יכול ללכת יד ביד, וזו הסיבה שבדיקות סדירות חיוניות. כאן יש את עצמם מטוטרקסט, אזתיופרין והקשורים מקרוב 6-מרקפטופורין מְבוּסָס. אלטרנטיבה לתרופות נגד חיסון אלה הן חוסמי TNF (אינפליקסימאב, אדלימומאב) המשמשים גם בטיפול חריף, אך יש להם גם תופעות לוואי בלתי רצויות בטיפול ארוך טווח. תגובה אלרגית אוֹ שינויים בספירת הדם יכול להפעיל.

החומרים הפעילים אושרו לאחרונה לשמירה על הפוגה במחלת קרוהן וודוליזומאב, מה שנקרא אנטגוניסט אינטגרין, ו Ustekinumab, א אנטגוניסט אינטרלוקין. בגלל העיתוי שלהם מעט חוויות מטיפול ארוך טווח.

טיפול בקורטיזון

קורטיזון משמש במחלת קרוהן במיוחד לטיפול במחלות חריפות לשימוש. זה יכול להיות מערכתי כמו לוּחַ או בתוך במקרים מסוימים גם באופן מקומי כחוק או חוקן.

עם התקפות קלות עד בינוניות כמעט תמיד מובילים לתוספי קורטיזון שיפור התלונות. אפילו ההתלקחות החמורה ביותר יכולה להיות בשליטה כמעט במחצית המקרים. ברגע שהדחיפה תסתיים, עליך לנסות זאת תפסיק ליטול שוב קורטיזון במקום להשתמש בתרופות אחרות המתאימות יותר לטיפול ארוך טווח.

אחרת, קורטיזון יכול להיות אחד מאלה המשמשים לגלוקוקורטיקואידים תופעות לוואי טיפוסיות עופרת: עלייה במשקל מתרחשת, בעיקר דרך אגירת מים ברקמה (בַּצֶקֶת). זה יכול גם, בין השאר אובדן עצם (אוסטאופורוזיס), היחלשות מערכת החיסון ויצירת א סוכרת (סוכרת סטרואידים) לבוא.

בְּ יישום מקומי הרבה פחות קורטיזון נכנס לזרם הדם, וזו גם הסיבה שהוא פחות תופעות לוואי מגיע. עם זאת, קורטיזון הוא אפילו בצורה מקומית לא לטיפול ארוך טווח מתאים מכיוון שתופעות הלוואי עדיין יכולות להופיע בשלב מסוים.

אזתיופרין

החומר הפעיל אזתיופרין הוא מה שנקרא מדכא חיסון. זהו זה מפחית את תפקוד מערכת החיסון.

השפעה זו משמשת לטיפול במחלת קרוהן, כמו במקרה של הדלקת במעיים מצטמצמת הופך. זה מושג באמצעות הכפל של תאי התקפה מסוימים במערכת החיסון נפסק הופך. לכן azathioprine נקרא גם מה שנקרא ציטוסטטי מְסוּוָג.

ה תופעות לוואי של אזתיופרין הם יחסית לא ספציפיכך שזה יכול להיות בין היתר איבוד שיער, סיכון מוגבר לזיהום, בחילה, לְהַקִיא, שִׁלשׁוּל, ירידה במשקל, חום, כאב מפרקים ו שינויים בספירת הדם להוביל. זה יכול גם טרטוגניים עבודה, וזו הסיבה שהיא נובעת לא נטלה לנשים בהריון צריך להיות.

בגלל מספר גדול זה של תופעות לוואי אפשריות, תֶרַפּיָה עם אזתיופרין תמיד מתחת פיקוח רפואי צמוד. עם זאת, הוא מתאים לטיפול ממושך במחלת קרוהן מכיוון שכך הסיכון לתופעות לוואי עם פיקוח רפואי טוב נמוך הוא.

ביולוגיה

ביולוגיות (נקראות גם ביולוגיות או ביו-תרופות) הן תרופות הדומות מאוד לחלבונים של הגוף עצמו או דומות לו. במקרה של מחלת קרוהן, למשל, משתמשים בנוגדנים שתוקפים תאים ספציפיים או סתם מולקולות בגוף ובכך נלחמים בדלקת.

משתמשים בעיקר באדלימומאב ואינפליקסימאב, ששניהם מכוונים נגד המתווך הדלקתי TNF.

התרופות vedolizumab, נוגדן כנגד חלבון מסוים של חלק מתאי החיסון, ו- ustekinumab, המכוון נגד מתווכי הדלקת interleukin-12 ו- interleukin-23, אף הם אושרו לאחרונה. מכיוון ששתי הביולוגיות הללו קיימות רק לאחרונה, אין מעט נתונים על ההשפעות לטווח הארוך או תופעות הלוואי של שימוש ממושך.

היתרון של כל הביולוגיות שלעיל הוא שיש להם מעט תופעות לוואי יחסית, מכיוון שיש להן רק מטרה מאוד ספציפית בגוף, ובמקרה הטוב אינן משפיעות על תאים ומולקולות אחרות. עם זאת, נוגדנים יכולים גם לעורר תופעות לוואי ספציפיות.

תופעת לוואי חשובה היא התרחשות אפשרית של תגובות אלרגיות. הביולוגיה מיוצרת בדרך כלל על ידי אורגניזמים אחרים והם ממוצא לא אנושי. זה יכול להוביל לתגובות חיסוניות נגד המבנים "הזרים".

קרא עוד בנושא בכתובת: ביולוגיה

סמים בהפוגה

כדי לשמור על רמיסיה שמשתמשים בה תרופותשנמצאים ב טיפול ארוך טווח לאורך שנים או עשורים תופעות לוואי נמוכות מקובלות יש. בדיקות רפואיות קבועותעם זאת, לעיתים קרובות עם מעקב אחר ספירת הדם, נחוצים תמיד על מנת למנוע תנודות ברמת החומרים הפעילים בדם.

משמש כאן לעתים קרובות מדכאי חיסוןאשר העדיפו חומרים פעילים מטוטרקסט, אזתיופרין ו 6-מרקפטופורין מאושרים לטיפול במחלת קרוהן. במיוחד עם טיפול חיסוני ארוך טווח בדיקת ספירת דם חיוניתשכן תרופות אלו פועלות על מערכת היווצרות הדם של מח העצם.

כחלופה ניתן להשתמש גם בנוגדנים. הנה אינפליקסימאב ו Adalimumab מהקבוצה של חוסמי TNF, אנטגוניסט האינטגרין וודוליזומאב ואנטגוניסט האינטרוקין Ustekinumab מורשה.

הסם Mesalazine, חלק בלתי נפרד כמעט מכל טיפול ארוך טווח במחלה הדוקה קוליטיס כיבית הוא לרוע המזל נראה לא יעיל בטיפול ממושך במחלת קרוהן להיות. רק חולים שניתחו בעבר ליהנות מכך.

תרופות לכאבי פרקים במחלת קרוהן

כאבים במפרקים זה אחד ליווי תכוף של מחלת קרוהן. לפעמים המפרקים מודלקים (דַלֶקֶת פּרָקִים), אבל זה קורה לעתים קרובות יותר כאבי פרקים ללא סימני דלקת.

בפרק החריף, בדרך כלל המפרקים הגדולים יותר מושפעים, ואילו בהפוגה המפרקים הקטנים בפרט הם אלו שגורמים לבעיות. למרבה הצער אסור לקחת את הרגיל משככי כאבים אנטי-ראומטיים (לְמָשָׁל. דיקלופנק) בנוכחות מחלת קרוהן, כתוצאה מכך יכולה להיות השפעה חוזרת ונשנית. מתאימים יותר כאן פרצטמול ו מטמיזול.

לזה הישנות כאב ל לִמְנוֹעַ, אמור להיות בעיקר מחלת קרוהן שמטופלת בעצמה הפכו. אם הכאב נמשך למרות מחלה בסיסית מבוקרת היטב, עליכם להתחיל עם א טיפול אנטי-ראומטי ניתן להתחיל, למשל עם מטוטרקסט (בחירה ראשונה), זו המשמשת למעשה לטיפול במלריה כלורוקין אוֹ. הידרוקסיכלורוקין, לפלונומיד אוֹ Sulfasalazine.

אם עדיין אין שיפור, נוגדני TNF (אינפליקסימאב ואדלימומאב) משמשים כמו בטיפול הבסיסי למחלת קרוהן. עם זאת, כתופעת לוואי בלתי רצויה, נוגדנים מסוג TNF יכולים גם לגרום לכאבי פרקים בעצמם.

האם אתה יכול לטפל במחלת קרוהן ללא תרופות?

מחלת קרוהן היא מחלה מערכתית שיכולה להיות חמורה. ככאלה, הוא מטופל ברפואה הקונבנציונאלית בתרופות חזקות מאוד, שתופעות הלוואי האפשריות בהן גורמות לסובלים רבים להירתע.

הפיתוי, טיפולים אלטרנטיביים של כמה "מרפאי פלא"שמפרסמים תרופה מלאה למחלה זה מובן מאליו. עדיין חייב בזה מיואש מאוד הפכו. אין טיפול שהוכח שיעילותו גדולה יותר מטיפול תרופתי.

נהלים אלטרנטיביים כמו תרופות הומיאופתיות או תכניות דיאטה מאוד מיוחדות צריך, ולו תומך לשמש לטיפול פרמקולוגי.

לעולם אין להפסיק תרופות ללא אישור. אחרת, דלקת קבועה יכולה להיות פוגעים לצמיתות בדרכי העיכול. התוצאה היא פיסטולות, הצטלקות, מורסות, חסימת מעיים, ניקוב מעיים וסיכון מוגבר לסרטן המעי הגס. ניתן להעלות על הדעת התפשטות מסכנת חיים של הדלקת לכל הגוף.