אנמיה מסוכנת

הערה

אתה נושא הנושא של פרק האנמיה. מידע כללי בנושא ניתן למצוא ב: אֲנֶמִיָה

מבוא

אנמיה פרנית היא סוג מיוחד של אנמיה. מחסור בוויטמין B12 נובע מהיעדר הגורם המהותי, מה שמוביל לאנמיה.
ויטמין B12 ניתן למצוא במעי הדק (מְעִי) לא ניתן לכלול. הסיבה לחוסר הגורם המהותי היא הסרה כירורגית של הקיבה (כריתת קיבה) או רגרסיה של רירית הקיבה כתוצאה מדלקת (דלקת קיבה אטרופית), למשל במקרה של שימוש לרעה באלכוהול, במיוחד באזור יציאת הקיבה.

הסיבה יכולה להיות גם נוגדנים אוטומטיים התוקפים את מבני הגוף עצמו. נוגדנים עצמיים אלו יכולים להיות מופנים כנגד התאים היוצרים את הגורם המהותי (תאים parietal של הקיבה) או נגד הגורם המהותי עצמו.
אנמיה פרנית היא הצורה הנפוצה ביותר של אנמיה בקרב הצורות המגלובלסטיות. נשים נפגעות בתדירות כפולה מגברים, הגיל הממוצע הוא בסביבות 55 - 65 שנים. ללא טיפול, סוג זה של אנמיה הוא קטלני.

תסמינים אלה מעידים על אנמיה pernicious

אנמיה פרנרית מורגשת בתחילה באמצעות סימנים כלליים של אנמיה. אלה כוללים עייפות וירידה בביצועים. הסימפטומים בולטים יותר תחת לחץ. בנוסף העור הופך חיוור. זה בולט במיוחד על הקרומים הריריים. אם האנמיה מתפתחת לאט, הגוף עשוי להסתגל למצב עד כדי כך שלא מופיעים תסמינים במשך זמן רב.

קרא עוד בנושא בכתובת: תסמינים של אנמיה

מכיוון שאנמיה pernicious מבוססת על מחסור בוויטמין B12, ישנם גם תסמינים אחרים. הוויטמין חשוב מאוד גם לעצבים. במקרה של מחסור, שיתוק, חוסר יציבות בהליכה, תחושות לא תקינות בכפות הידיים והרגליים אפשריות. תלונות נוירולוגיות אחרות כמו אימפוטנציה, הפרעות בשלפוחית ​​השתן או מצבי רוח דיכאוניים יכולות להופיע גם. הדלקת הקיימת בדופן הקיבה מובילה לכאבי בטן עליונה ובחילה. בנוסף, ישנם גם שינויים ברירית הלשון. הלשון הופכת לאדומה וחלקה. שריפת הלשון מתרחשת גם כן.

קרא עוד בנושא בכתובת: מחסור בוויטמין B12

אִבחוּן

לצורך האבחון נלקחת תחילה דגימת דם וקובעת ערכי כדוריות הדם האדומות, ויטמין B12 והגורם המהותי.

דגימת מח עצם יכולה לעזור גם כאן להמשך אבחון והבחנה. יש לא לכלול שימוש לרעה באלכוהול ותת תזונה כגורמים. החיפוש אחר נוגדנים מצוין אם יש חשד כי הגורם הוא תגובה אוטואימונית כנגד התאים המייצרים את הגורם המהותי החיוני לקליטה.

פרמטרי מעבדה

אנמיה מגלובלסטית היא מונח המטריה לאנמיה שונות, כולל אנמיה pernicious. אנמיה מגלובלסטית מאופיינת בתאים גדולים מדי עם תכולת ברזל או המוגלובין גבוהה מדי; הם מכונים גם מקרוציטים היפרכרומיים. רמת MCV ו- MCH בדם מוגברת.

מכיוון שסינתזת ה- DNA מושפעת, אין זה נדיר שיש הפרעה ביצירת תאי דם לבנים (לאוקוציטופניה) וטסיות דם (טרומבוציטופניה).

עקב ההרס המוגבר של כדוריות הדם האדומות, יש גם עלייה בפרמטר המעבדה LDH.לפי זה אני מתכוון לאנזים שניתן למצוא בציטופלזמה של כמעט כל התאים.
כתוצאה מהירידה המוגברת, השתנו מרכיבי פירוק הדם. לדוגמא, יש עלייה בבילירובין העקיף וירידה בהפטוגלובין.
בנוסף, ישנו ריכוז סרום מופחת של הוויטמינים.

לאחר נטילת הדם, וודאו כי הדגימות מאוחסנות ומובלות מוגנות מפני אור, שכן חשיפה לאור מובילה לערכים נמוכים כוזבים.

ההשלכות של אנמיה? גלה עוד על זה כאן.

תֶרַפּיָה

כאשר מטפלים באנמיה כתוצאה מהפרעות בהיווצרות הדם, יש חשיבות מכרעת להתחיל את המדד מוקדם ככל האפשר. ככל שתתחיל הטיפול מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שהתסמינים, ובמיוחד התסמינים הנוירולוגיים, יחזרו לחלוטין.
העיקרון העיקרי הוא החלפת הוויטמין החסר. ויטמין B12 מוחלף על ידי זריקות לשריר או במקרים קלים על ידי נטילת תוספי ויטמין B12.

באנמיה pernicious, החלפה זו נחוצה לכל החיים. יש צורך בזריקה יומית עד לספירת ספירת הדם, לאחר מכן נדרשת מנה אחזקה אחת אחת לשלושה חודשים.
החלפה של ברזל מלווה הגיוני. לעומת זאת, ניתן להשעות את החלפת החומצה הפולית לאחר מתן אוראלי יומי בתחילה ברגע שתוקן את החסר.

קרא גם את המאמר: כיצד לטפל באנמיה!

האם זה תורשתי?

ניתן לעבור בירושה של אנמיה פרנרית הקשורה לגסטריטיס מסוג A עם היווצרות נוגדנים. עם זאת, הרוב המכריע מתרחש באופן ספונטני ולא ניתן לייחס אותו. רק כ 3-6% מהמקרים עוברים בירושה.

תוחלת חיים

כיום מחקרים היטב אנמיה pernicious. ניתן לאבחן אותו בקלות וניתן לטפל בו טוב מאוד באמצעות מתן תוך שריר לכל החיים של ויטמין B12, כך שתוחלת החיים כמעט ולא מוגבלת. עם זאת, לפני המחקר על קשרים אלה, אנמיה pernicious הייתה בדרך כלל קטלנית.

התסמינים הנגרמים על ידי מחסור בוויטמין B12 הקיים הם הפיכים בשלבים המוקדמים. אם המחסור נמשך זמן רב מדי, כמה תסמינים נוירולוגיים הם למרבה הצער כבר לא הפיכים.

עם דלקת קיבה מסוג A, שינויים ברירית הקיבה מעלים את הסיכון לסרטן הקיבה. מסיבה זו, יש לבצע בדיקת גסטרוסקופיה, כלומר גסטרוסקופיה, אחת לשנתיים. באופן כללי, לסרטן הקיבה יש פרוגנוזה גרועה מאוד. עם זאת, באמצעות בדיקות סדירות ניתן לאתר סרטן קיבה בשלב מאוד מוקדם, מה שמעלה את תוחלת החיים ואת סיכויי ההחלמה בצורה דרסטית. עם אבחנה מאוד מוקדמת והתחלת טיפול מוקדם, 90 עד 95% מהמטופלים עדיין בחיים לאחר 5 שנים.

האם אנמיה pernicious יכולה להיות קטלנית?

לפני שנבדקו הגורם והטיפול באנמיה המזיקית, זה היה בדרך כלל קטלני. אולם כיום ניתן לאבחן וניתן לטפל באנמיה pernicious עם אספקה ​​נוספת של ויטמין B12. בהיעדר טיפול אפשרי קורס קטלני. עם זאת, זה נדיר מאוד בימינו.

איזה תפקיד ממלאת חומצה פולית?

חומצה פולית אינה ממלאת תפקיד באנמיה pernicious.

עם זאת, חומצה פולית היא ויטמין חשוב מאוד. הגוף זקוק לחומצה פולית כדי שהתאים יחלקו. מסיבה זו, מחסור בחומצה פולית משפיע בעיקר על תאים שיש להם תוחלת חיים קצרה ולכן יש לשכפל אותם כל הזמן על ידי הגוף. תאים אלה כוללים את התאים היוצרים דם של מח העצם. מחסור בחומצה פולית גורם אפוא, בין היתר, להיווצרות מופחתת של כדוריות דם אדומות והדבר סובל מאנמיה.

קרא עוד בנושא בכתובת: מחסור בחומצה פולית

השימוטו

מחלות אוטואימוניות, כלומר מחלות בהן הגוף יוצר נוגדנים כנגד מבני הגוף עצמו, מופיעות לרוב יחד. אנמיה נוגדת pernicious נפוצה אצל Hashimoto.

באמצעות Hashimoto, הגוף מייצר נוגדנים כנגד בלוטת התריס. הנוגדנים פוגעים ברקמת בלוטת התריס ומתרחשת תת פעילות של בלוטת התריס. לעומת זאת, השימוטו מתרחש לעתים קרובות יותר עם אנמיה pernicious בגלל נוגדנים מאשר עם מחלות אוטואימוניות אחרות. לכן יש לבחון חולי השימוטו הסובלים מעייפות ועייפות למרות שליטה תרופתית טובה בהורמוני בלוטת התריס. יש למדוד ספירת דם וויטמין B12 על מנת לזהות את האנמיה ההרסנית הנלווית.

קרא עוד בנושא בכתובת: בלוטת התריס של השימוטו

נוֹגְדָן

מסיבות שטרם ידועות, נוגדנים כנגד תאים היוצרים ריר יכולים להתפתח ברירית הקיבה. הרס תאים אלו גורם לדלקת ברירית הקיבה. אחד מדבר כאן על דלקת קיבה מסוג A.

בנוסף, לא נוצר גורם מהותי מספיק. עם זאת, הדבר חיוני לספיגת ויטמין B12, אשר בתורו חיוני ליצירת הדם. נוגדנים אלה נוצרים בתדירות גבוהה הרבה יותר אצל נשים.