קשת Costal

מבוא

במובן האנטומי הצר, קשת התלבושות מתארת ​​חלק סחוס של עצם החזה המחבר בין המאות 8-10. מייצג צלע עד עצם החזה. לצלעות 8-10 אין מגע ישיר עם עצם השד (עצם החזה) והן מחוברות בעקיפין רק לעצם החזה דרך הסחוס. עם זאת, במובן רחב יותר, בדרך כלל נקרא גם החלק התחתון של כלוב הצלעות הגרמי כקשת המחסנית. באופן כללי, ניתן לכנות את הקשת, המתפרסת על ידי צלע מכל צד בין עמוד השדרה לעצם החזה, כקשת החי.

כאב ואי נוחות באזור זה יכולים להגיע מעצמות הצלעות והשרירים, והוא יכול להגיע גם מהאיברים באזור זה.

אֲנָטוֹמִיָה

החיבור הסחוס של צלע 8 - 10 ל עצם החזה, עצם החזה, נקרא קשת הצלעות באזור האנטומי. קשת התעלה היא חלק מצמצם בית החזה התחתון (/ פתיחה).

זה נוצר מחוליות בית החזה ה -12, צמד הצלעות ה -12 וקצות זוג הצלעות ה -11, קשת התופת והקצה התחתון של עצם החזה (הארכת חרב, processus xiphoideus). בית החזה התחתון מופרד מחלל הבטן על ידי הסרעפת.

בנוסף לתחתון, ישנו גם מתקן בית חזה עליון, אשר נוצר מהחוליה החזה הראשונה, צמד הצלעות הראשון והקצה העליון של עצם החזה. הצוואר נסגר בחלקו העליון.

כל הצלעות מורכבות מצלעת ראש, צוואר וגוף צלעות. הראש והצוואר של הצלעות מחוברים לעמוד השדרה החזה ומקובעים שם על ידי רצועות. הצלעות מחוברות בתורן לחזית עצם החזה עצם על ידי סחוס.

הצלעות המתחברות ישירות לעצם החזה עם סחוסן נקראות "צלעות אמיתיות" (קוסטה ורה). אלה הצלעות 1.-7 .. הצלעות 8.-10. בשם מכיוון שהניחו את הסחוס שלהם כנגד הצלע העליונה הבאה ובכך בעקיפין מושכים אל עצם החזה. לאחר מכן אלה יוצרים את קשת העלות.

לבני אדם יש בסך הכל 12 זוגות צלעות, כאשר הצלעות ה -11 וה -12 אינן מגיעות לחזה עצם ומסתיימות בחופשיות בקיר תא המטען ללא מגע עם הצלעות האחרות. באופן כללי, עם זאת, ניתן לכנות גם את הקשת הנוצרת על ידי צלע בין עמוד השדרה לעצם החזה כקשת המחפה.

פוּנקצִיָה

הצלעות וקשת התלבושות בכלל משמשות להגנה על תפקוד הריאות והלב, מייצגות גבול אנטומי ומהוות נקודת המוצא של שרירים חשובים. כחלק מגוף בית החזה התחתון, קשת התופת האנטומית ממש משמשת לתחום החזה והבטן.

משמעות הדבר היא כי איברים חשובים כמו הבטן משמאל והכבד מצד ימין ממוקמים מתחת לקשת התלבושות בבטן. קשת התלבום משמשת גם כנקודת מוצא לשרירים, כמו הסרעפת או אחד משרירי הבטן, שריר הרייקוס האוורומני abdominis.
הרוחב וצורתו של כלוב הצלעות קובעים את הזווית בקשת העלות.

כאב בקשת התלבושות

כאבי קשת של בעלי החיים יכולים להיות גורמים רבים. במקרים הנפוצים ביותר, הכאב נעלם מעצמו לאחר זמן קצר ואין לו השלכות מסכנות חיים.

עם זאת, אם הכאבים נמשכים, בהחלט יש לפנות לרופא לצורך בירור. חשוב שהקשת בפועל, המורכבת מעצם או סחוס, לא תוחצן בעצבים. לפיכך, הכאב נגרם רק על ידי העור המעורבן המרגיז, שמקבל ומעביר את הכאב מהבטן או מאזורים אחרים.

איברים רבים נמצאים בקרבת קשת התלבושות. בצד שמאל הטחול או הקיבה יכולים לגרום לכאב, כמו קיבה רגיזה או טחול מוגדל. בצד ימין הכבד, כיס המרה, הלבלב או אפילו המעיים יכולים לגרום לכאב. הכאב יכול להיות מופעל על ידי דלקת באיברים האישיים או עצירות (חסימות) במעיים.

בנוסף, השרירים המחוברים לקשת התלבושת יכולים להתעצבן. לדוגמה, אם השרירים כואבים או שיש סיב שריר קרוע. נפיחות באיברים או בבטן עצמה יכולה גם היא להוביל לכאבים.

כאב לאחר תאונה יכול לנוע בין חבורות למספר צלעות שבורות. המשותף להם הוא שפגיעות בצלעות הן בדרך כלל כואבות ביותר ויכולות להחמיר בנשימה עמוקה. בדרך כלל ניתן להחמיר את הכאב על ידי הפעלת לחץ על האזור הכואב. מה שנקרא neuralgia intercostal הוא כאב עצבי של העצבים שעוברים בין שתי צלעות במרחב הבין-קסטלי וגם של העצב שמתחת לצלע האחרונה. הכאב הוא בדרך כלל חד וניתן לאתר אותו על ידי הפעלת לחץ. תנועות מסוימות מובילות לשיאים בכאב. ניתן למצוא גורם בכמה עצבים בין-קוסטליים (למשל, גירוי שורש עצבי ליד חוט השדרה, שלבקת חוגרת או שבר הצובט את העצב. לעיתים קרובות הגורם נותר לא ידוע. מתח שרירים יכול להופיע גם באזור קשת החי, כולל בשיעול חזק ואלימה. .

קרא עוד על כך: כאב בקשת התלבושות - כמה זה מסוכן?

תסמינים של כאב בקשת החי

לאי נוחות באזור קשת התלבושות יכולות להיות מגוון רחב של סיבות. ראשית כל, יש להבדיל האם כאב זה נובע מתאונה. אם תיפול על חזהך, אתה עלול לחוות כאבים באזור זה. מצד שני, כל האיברים שניתן למצוא באזור זה יכולים להוביל גם לכאבים מכל הסוגים. הבחנה גסה נעשית בין כאבים דמויי קוליק, שמתחזקים ונחלשים שוב במסלול דמוי גלים, כאב תמידי עמום, הגוברת כאב בהתמדה לבין אלו הניתנים להופעה, למשל על ידי לחץ או על ידי נשימה עמוקה.

יש לך כאבים בין הצלעות שלך? קרא עוד בנושא: כאב בין הצלעות - סיבות וטיפול

דלקת בקשת החי

קיימים גורמים רבים לדלקת בקשת החי.

סוג אחד של דלקת הוא pleurisy (pleurisy). הצינור שוכן על הצלעות מבפנים. מולה קרום הריאה, השוכנת ישירות על הריאות. יחד הם מייצגים את הצלקת.
'גם הצינור וגם הצינור הם עורות דקים המופרדים זה מזה על ידי פער. פער זה מכיל כמות קטנה של נוזל pleural, סוג של חומר סיכה המאפשר לעורות להחליק בצורה חלקה בזמן הנשימה. ההבחנה נעשית בין צימוח יבש ורטוב, שיש להם סיבות שונות ומתבטאות באופן שונה מבחינת הסימפטומים.

דלקת יבשה מתרחשת, בין היתר, כתוצאה מדלקת ריאות עם הפתוגנים שקופצים לפלורה, ברונכיטיס חריפה או דלקת באיברים שכנים בבטן. התסמינים עשויים לכלול שיעול יבש או כאבים חזקים בחזה בעת הנשימה, וכשאתה מצותת היית שומע רעשים מקשקש, חריקה כאשר הצינור והריאות מתחככים זה בזה בגלל הדלקת.
דלקת רטובה יכולה להופיע כתוצאה מפצעי יבש. חום יכול להיות סימפטום, כמו גם נוזל pleural מוגבר. אם כמות הנוזלים ממשיכה לגדול, זה נקרא שחיקה של pleural, אשר מורגש עם קוצר נשימה או כאב בכתף.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: דלקת פריוסטיאום בצלעות

פריחה על קשת התלבושות

פריחה לא תמיד זהה. חשוב לראות כיצד הפריחה מתפתחת.

האם הפריחה הופיעה פתאום או שהיא התגנבה, האם מדובר בכתמים אדומים, בנקודות, בדגנים או במכוניות? האם גירוד או כאב בלי או כשנוגעים בו? האם רק צד אחד מושפע או משני צידי הגוף?

לעתים קרובות הגורם אינו מזיק, אך יכולות להיות גם מחלות מאחוריו, ולכן מומלץ לבקר אצל הרופא. סיבה שכיחה לפריחה היא אלרגיות לקוסמטיקה, מזון או אבקה ועשבים, למשל. במקרים רבים הפריחה מלווה בתופעות אחרות כמו גירוד, שיעול, נזלת וכדומה.

סיבה נוספת לכתמים אדומים בקשת התלבושות היא שלבקת חוגרת, למשל. שלבקת חוגרת יכולה להופיע, למשל, אצל אנשים חסרי פשרות או הסובלים ממתח קשה.
זה נגרם על ידי הנגיפים הגורמים לאבעבועות רוח בילדות. לאחר המחלה הראשונה באבעבועות רוח, הנגיפים מסתתרים לאורך דרכי העצב. הם עשויים להיות מופעלים מחדש, ולגרום להופעת שלבקת חוגרת.

הנגיפים מתפשטים לאורך דרכי עצב, שלעתים קרובות מתחילים מהעמוד השדרה ומושכים קדימה לעבר החזה והבטן ולולאה סביב הגוף כמו "חגורה". התסמינים הראשונים של שלבקת חוגרת הם כאבים מגרדים, לעיתים דקירות, שלאחריהם מופיעים שלפוחיות המלאות בנוזל זיהומי המכיל וירוסים. לאחר מספר ימים, השלפוחית ​​נפרצת ונחוצה. שלבקת חוגרת בדרך כלל מרפאת מעצמה לאחר מספר שבועות. אם יש לך תסמינים המצביעים על שלבקת חוגרת, עליך לפנות לרופא.

קרא עוד בנושא ב: פריחה לאלרגיה

נפיחות בקשת החי

ישנן כמה סיבות אפשריות להתנפחות בקשת התלבושות. אם הנפיחות שטחית בעור, זקיק שיער או סבום יכול להיות דלקתי, או שבגדים עשויים לשפשף את העור יותר מדי. הנפיחות בדרך כלל נעלמת תוך מספר ימים.

אם היא לא עושה זאת או אם את חווה כאב, עליך בהחלט להתייעץ עם רופא. נפיחות בקשת המחסנית יכולה להיות גם גורמים חמורים. צלע יכולה להיות חבולה או סדוקה מנפילה. אם הנפיחות נמצאת מתחת לקשת התלבושות מימין או משמאל, עלולים להיפגע איברים כמו הכבד או הטחול.

עם זאת, דלקת בסחוס בעצם החזה יכולה גם היא להוביל לנפיחות; האחת מדברת על קוסטוכונדריטיס, דלקת בסחוס הצלעות, אשר מתרחשת לעיתים רחוקות.

למידע נוסף בנושא זה ראו: דלקת בזקיקי שיער, סבום סתום - מה לעשות?

חבורה בקשת החי

אם נופלים בטעות על חזה כשנופלים, עליך לשים לב מכיוון שהריאות ממוקמות ישירות מתחת לחזה.

חבורה בצלעות באה לידי ביטוי בנפיחות באזור, בכאבים אפשריים, וכתוצאה מכך מגבלות קלות בנשימה וחבורות מאוחרות. התסמינים בדרך כלל נעלמים מעצמם. אם פתאום מתקשים לנשום או אם הכאבים מחמירים, עליך להתייעץ בדחיפות עם רופא. ניתן היה לשבור את הצלע ולפגוע בריאות.

קרא עוד על זה תחת: צלעות חבולות - מה לעשות?

סיבי שריר קרועים על קשת התלבושות

גם שרירי הבטן וגם שרירי הנשימה העזר שיכולים לתמוך בנשימה מקורם בקשת התלבושות.

שרירי הנשימה העזר הם שרירי החזה (Pectoralis major and minor) ושרירי הבין-קוסטלים, המחברים בין הצלעות זו לזו. אם אתה תומך בזרועותיך בזמן שאתה נושם, שרירי החזה שלך עוזרים לך להרים את החזה. אם קורעים סיבי שריר בשרירי החזה, למשל כאשר מתאמנים גם כאבים חדים תלויים בתנועה באזור החזה יכולים להופיע.

קרעים בסיבי שריר בשרירים הבין-קוסטיים הם נדירים למדי ולעיתים קרובות הם תוצאה של שברים בצלעות, למשל מנפילה. שרירי בטן שמופעלים יתר על המידה על ידי אימוני שרירי בטן תכופים יכולים להוביל לסיבי שריר שברים. הכאב יכול להופיע בקשת התלבושות או באזורים עמוקים יותר בבטן, תלוי במקום בו השריר נפגע.

מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא בכתובת: קרע סיבי שריר בין הצלעות

ורידי עכביש על קשת התלבושות

אם ורידי העכביש מופיעים בילדותם או בבגרותם המוקדמת, הסיבות לרוב אינן מזיקות. הגורם השכיח ביותר הוא אי ספיקת מסתמים.
המסתמים הוורידים למעשה מבטיחים כי הדם נשאב באופן שווה מהמחצית התחתונה של הגוף ללב ואינו שוקע ברגליים. אם שסתום ורידי כבר לא עובד כמו שצריך, הוא כבר לא יכול להחזיק את עמוד הדם באזור והדם שוקע כלפי מטה. עמוד הדם הבנוי יכול לגבות בעורקים קטנים בדרכים חלופיות.

ורידי עכביש בקשת התלבושות או בדרך כלל באזור פלג הגוף העליון יכולים להיות סימנים לסיבות אורגניות. הפרעות בלב כמו גם בכבד עלולות לגרום לוורידים הקטנים והקטנים על פני הגוף.
אם מופיעים תסמינים אחרים כמו ירידה פתאומית בביצועים, כאבים בחזה, הצהבה של הענקת השלד או אפילו העור עצמו, בהחלט יש לפנות לרופא לצורך בירור נוסף.

קרא עוד בנושא זה בכתובת:

• הסרת ורידי עכביש - זהו הטיפול הטוב ביותר
• ורידי עכביש לייזר - מה עושה טיפול באור?

תסמינים בקשת התלבושות

גירוד בקשת התלבושות

הסיבה לגירוד מגוונת. אלרגיה למגע יכולה להיות אפשרות שיכולה להיגרם על ידי חומרי ניקוי או טקסטיל מסוים על העור.
זה יכול להיות מגרד גם אם אתה מזיע בשפע והזיעה נאספת בקפלי עור.

סיבה נוספת לשריטה של ​​עצמך כל הזמן יכולה להיות עצבים. עצבים דקים עוברים מהעמוד השדרה, החל מתחת לצלע, לכיוון עצם החזה, אלה העצבים הבין-קוסטיים. אם עצבים אלה מודלקים או מגורה, דחפים לקויים יכולים לנוע לאורך מסלולי העצב ולגרום להיראות מגרדת.

אם מופיעים מכות קרקע קטנות בנוסף לגירוד, יתכן ומדובר עלבקת חוגרת.

למידע נוסף ראו:

• הזעה מוגזמת - מה גורם לזה?
• זה ימנע מכם להזיע יתר על המידה

התכווצויות בקשת התלבושות

בהתאם למיקום וסוג ההתכווצויות או כאבים מתמשכים, ניתן לשקול סיבות שונות.

גורמים לא מזיקים לכאבים באזור קשת התלבושות יכולים להיות: צרבת, חסימות עמוד השדרה של חוליות צוואר הרחם והחזה, לפיהן הכאב מקרין לאזור, אבני מרה או דלקת בלבלב או אפילו מתח ושרירים כואבים.
מחלות קשות כמו אנגינה פקטוריס (אטימות בחזה), התקף לב, דלקת ריאות, צלקת בטן, קרום הלב או הפרעות קצב לב יכולות גם הן לגרום לכאבים דמויי התכווצות.

אם מתרחשת קוצר נשימה, הכאב מקרין לכתף, לזרוע, לסת או - במיוחד אצל נשים - באזור הבטן העליונה או שאתה מרגיש עקיצה בלב, עליך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי.

קרא עוד בנושא תחת: דלקת הלבלב - כמה זה מסוכן?

קהותיות של קשת החי

העצבים הבין-קוסטיים מה שנקרא פועלים מתחת לצלעות. אם עצב כזה נכשל, חוסר תחושה יכול להופיע באזור הפגוע.
אי ספיקת עצבים בין קוסטלית יכולה להיגרם כתוצאה מפריצת דיסק בעמוד השדרה החזי או טרשת נפוצה.

טיפול בפציעות בקשת התלבושות

מגוון הגורמים לכאבים באזור קשת התלבושות, כך גם הטיפול. פציעות לאחר תאונה כואבות מאוד ברוב המקרים, ללא קשר לסיבה. צלע חבולה יכולה לגרום לכאב רב כמו שבר בצלעות. לאחר שלילת השלכות חמורות, כגון דימומים גדולים, נזק עצבי או פציעה של הריאות מצלע שבורה, צלעות שבורות וחבורות מטופלות באופן דומה.

הנקודה הראשונה והחשובה ביותר היא טיפול בכאב הולם, אשר מתחיל במשככי כאבים קלאסיים כמו איבופרופן ודיקלופנאק (וולטרן). בהתאם לחומרת הכאב, יש לשקול את המינון ואת התרופה. תרופות מספיקות לכאב חשובות במיוחד מכיוון שהכאבים בעת הנשימה שומרים אוטומטית על עומק הנשימה רדודים יותר. זה גם נושא את הסיכון להתפתחות דלקת ריאות. במיוחד אצל אנשים מבוגרים ואנשים הסובלים ממחלות אחרות הקיימות ומגדילים את הסיכון לדלקת ריאות, תרגילי נשימה או טיפול בנשימה יכולים גם הם להיות מועילים. האדם הנוגע בדבר לומד אצל פיזיותרפיסט כיצד לנשום בכמה שפחות כאב ובו בזמן לנשום מספיק עמוק. באופן כללי, לאחר פציעות באזור קשת התלבושות, עליך לקחת הפסקה מאימונים ומתאמנים למנוחה.
במקרה של כאבים הנגרמים כתוצאה ממה שנקרא עצבים בין-קוסטאליים, יש לחפש תחילה גורם מפעיל, ובמידה שניתן, לבטלו. לדוגמא, שלבקת חוגרת יכולה למנוע מחלות קשות באמצעות טיפול מתאים עם acyclovir. כאשר עצב נלכד על ידי צלע שבורה, יש להקל על הלחץ מהעצב.

בנוסף משתמשים במרפי שרירים (מה שמכונה מרגיעי שרירים). אם בדיוק עצב אחד מושפע ו / או שנמצאת נקודת טריגר ברורה, ריסוס העצב ושורשו באמצעות חומר הרדמה מקומי יכול לסייע בהקלה על הכאב. משמשים גם פיזיותרפיה, עיסויים קלאסיים ואלקטרותרפיה.

אבחון פגיעה בקשת החי

על מנת לברר את סיבת הכאב בקשת המחסנים, יש צורך בהיסטוריה רפואית מפורטת. באופן כללי יש מספר רב של אבחנות דיפרנציאליות אפשריות לכאבים בחזה שיש לשלול תחילה (למשל התקף לב ומחלות אחרות של הלב ומערכת כלי הדם, מחלות ריאה, מחלות הוושט כמו ריפלוקס ובטן). להלן, יידונו אבחנת הכאב שנגרם על ידי קשת התלבושות.

בהיסטוריה הרפואית יש להבדיל בין כאבים לאחר תאונה (למשל התנגשות בזמן אימון או נפילה על החזה) לבין כאבים שהתרחשו ללא סיבה נראית לעין. לאחר מכן יש להשלים את ההיסטוריה הרפואית עם בדיקה של קשת התלבושת ופלג הגוף העליון כולו. תשומת לב מיוחדת מוקדמת לחבלות, יציבה לא טובה, אך גם לשינויי עור אחרים (למשל שלפוחיות בשוגרת שלבקת חוגרת).

על ידי מישוש קשת החי, ניתן לזהות אזורים כואבים ולמצוא נקודות טריגר אפשריות. האזנה לריאות שלך ואולי גם ללב שלך יכולה לספק רמזים לסיבות אחרות לכאבים בחזה ולהציע סיבוכים מצלע שבורה.

אם יש חשד לשבר בצלעות, אבחון רנטגן יכול לסייע, אם כי בדרך כלל זה אינו הכרחי מכיוון שטיפול בחבלה ושבר פשוט אינו שונה. זה יכול להיות חשוב במיוחד אם יש חשד לפגיעות בריאות כתוצאה מדוקרן, אם כי עדויות קליניות לכך בדרך כלל כבר ניכרות. ניתן גם להמחיש מדי פעם שברים בצלעות באמצעות אולטרסאונד.

במה שנקרא עצבנות בין -ostalal, לעיתים קרובות מופיעות נקודות טריגר. אלה צריכים להימצא במהלך הבדיקה ויכולים להוות נקודת התחלה לטיפול.

פרוגנוזה לפגיעה בקשת החי

הפרוגנוזה טובה בדרך כלל למחלות שתוארו. אם אין סיבוכים, הצלעות השבורות לרוב נרפאות תוך כשישה שבועות, כך שהכאב שוכך משמעותית. משך הריפוי המדויק תלוי בסוג השבר, בגיל הנפגע ובכל מחלות קודמות. לאחר 6 השבועות הללו השבר בדרך כלל כל כך יציב שהוא יכול לעמוד בתנועות רגילות. עם זאת, כל תהליך הריפוי לוקח הרבה יותר זמן עם שינויים בהסתגלות ובשיפוץ מחדש. הצלע כבר גמישה בזמן זה.

צלעות חבולות לרפא לרוב גם כארבעה שבועות אם הם מסתדרים כשורה.

בניורלגיה בין קוסטלית, הקורסים משתנים מאוד באורכם. אפשרי ריפוי מהיר עד קורסים ממושכים.

מניעה של פגיעה בקשת החי

קשה למנוע את רוב המחלות שהוזכרו. באופן כללי יש להימנע מנפילות ותאונות במידת האפשר. הטיפול יכול לעזור גם אם אתם סובלים מאוסטיאופורוזיס למניעת צלעות שבורות.