כיס חניכיים

הַגדָרָה

בכל שן בריאה, יש פער בין קו החניכיים ונקודת ההצמדה של החניכיים למשטח השן. ברפואת שיניים הפער הזה נקרא "מַעֲנִית", שהוא בדרך כלל בעומק של 0.5 עד 2 מ"מ.

אם עומק מדידה זה גדל ביותר מ- 2 מ"מ, הוא נקרא כיס חניכיים מכיוון שחלק מהחניכיים התנתק מהשן. זו אינה מחלה בפני עצמה, אלא סימפטום נלווה למחלה או אינדיקציה למחלה של חניכיים, כמו מחלת חניכיים.

טיפול בכיסי חניכיים

הטיפול בכיסי חניכיים מתאים למעשה לטיפול במחלות חניכיים. קודם ה גְרִידָה, "נקי מגרד" של שן ומשטח השורש בהרדמה מקומית. רופא השיניים מסיר רובד ואבנית וכן חיידקים ורקמות חולות או מתות. לאחר מכן מוזגים פתרון שטיפה עם מי חמצן ישירות לכיס החניכיים ונשאבים לאחר זמן חשיפה קצר. זה משמש לחיטוי מקומי.

ניתן להזמין טיפול אנטיביוטי סיסטמי (אם נקבעה קביעת נבט לפני כן). יש לעשות זאת במיוחד אם המטופל מתלונן על מחלה כללית וחום.

טיפול בתחזוקה על מנת למנוע הישנות או החמרה של כיס החניכיים הנו, בנוסף לטיפול אוראלי ביתי שהשתנה, ניקוי שיניים מקצועי קבוע בתחום השיניים.

המטופל עצמו יכול גם להשפיע על הצלחת הטיפול, למשל. על ידי הפסקת עישון או סוכרת מבוקרת היטב, על המטופל להיות ברור שאפשר להפסיק את המחלה ולא לרפא אותה, או שברגע שעצמות שבורות לא יכולות לצמוח בחזרה.

באופן עקרוני, ניסיונות וניקוי שיניים מקצועיים בחולים עם מחלות לב (החלפת מסתם לב או התקף לב לפני פחות מ 6 חודשים) עשויים להתבצע רק לאחר שניתנה להם אנטיביוטיקה בהתייעצות עם הרופא המטפל או הקרדיולוג.
אצל נשים הרות ניתן לטפל במחלת חניכיים או בכיסי חניכיים רק בשליש השני של ההיריון.

Meridol® לטיפול בכיסי חניכיים

Meridol® מתאים באופן אידיאלי לטיפול ביתי תומך בכיסי חניכיים או לאחר התערבויות כירורגיות כלליות באזור הפה. האפקט המעכב את החיידקים מופק על ידי המרכיבים אמין פלואוריד ופלואוריד פח. הוא משמש גם במשחות שיניים מסוימות.

לאחר צחצוח השיניים, יש לשטוף עם Meridol® פעמיים ביום ולירוק החוצה. כמו כל פתרונות שטיפת הפה, אין לבלוע את Meridol®. שטיפת הפה מיועדת גם לשימוש לטווח ארוך. הרוקח, רופא השיניים או היצרן עצמו יכולים לספק מידע נוסף.

בנוסף לשטיפת הפה הרגילה של Meridol®, יש גם את הצורה המיוחדת Meridol® med CHX 0.2% עם כלורקסידין.

Chlorhexidin® לטיפול בכיסי חניכיים

המוצר Chlorhexidin® מבוסס על החומר הפעיל כלורהקסידין ביסגלוקונאט והוא 0.2% בחינם למכירה בבתי מרקחת עם ובלי בסיס אלכוהולי, כלומר. ח. זמין ללא מרשם רופא. הוא משמש כתמיסת שטיפה לפה לאחר ניתוחים כלליים לפה או ניתוח חניכיים וכן לתמיכה בהיגיינת הפה בטיפול אורתודונטי. יש לו השפעה אנטיבקטריאלית חזקה.

לשם כך, כ -10 מ"ל מתמיסת שטיפת הפה נשמרת בפה למשך כדקה פעם או פעמיים ביום ואז יורקים שוב החוצה. עם זאת, בשימוש ממושך, כל הרקמות בפה (שיניים, לשון, רירית הפה) לעתים קרובות משחימות. עם זאת, ניקוי שיניים מקצועי יכול להחזיר את המצב המקורי.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: כלורהקסידין

מי חמצן לטיפול בכיסי חניכיים

ניתן לשטוף כיסי חניכיים עם 3% מי חמצן. מי חמצן משפיעים על הלבנה ומשמשים למשל בצבע שיער או הלבנת שיניים. ההשפעה האנטיבקטריאלית של מי חמצן משמשת בכיסי חניכיים. באופן זה ניתן להילחם בדלקת וניתן לתמוך בריפוי.

בשל הטיפול הקשה (מעט מאכל), אין להשתמש במי חמצן כתרופה ביתית, אלא יש להשתמש במומחה, כלומר בפרקטיקות השיניים.

תרופות ביתיות לכיסי חניכיים

תרופות ביתיות הן, למשל, פתרונות שטיפה ללא מרשם אשר מכילים, למשל, את החומר הפעיל כלורקסידין ביסגלוקונאט או תכשירי קמומיל מרוכזים בצורת משחה או ג'ל או כנוזל פשוט.
הומאופתיה יכולה לשמש גם כאן כתרופה ביתית, למשל. תכשירי פרחי באך. במקרה של דלקת קלה ניתן להקל על תסמינים כמו אדמומיות, נפיחות וכאבים. עם זאת, יש להתייחס אליהם רק כפתרון עזרה ראשונה זמני.

כמה זמן אורך כיס חניכיים?

משך הטיפול תלוי בחומרת המחלה, כלומר בעומק הכיס, בדרגת אובדן העצם בלסת, אך גם ביכולתו של המטופל ללמוד ולשתף פעולה. בנוסף, בהחלט יש לשנות גורמים ונסיבות שניתן להשפיע עליהם מבחוץ. זה כולל הפסקת עישון וקבלת סוכרת מבוקרת היטב על ידי רופא המשפחה, כמו גם היגיינת פה מצוינת וביקורי מעקב קבועים אצל רופא השיניים וצוות המניעה שלהם.

אם מדובר בכיס חניכיים בלתי הפיך, שנגרם כתוצאה מפריודונטיטיס, הכיס ימשיך להתקיים לאחר הטיפול. צריך להיות ברור למטופל כי ניתן לעצור את המחלה רק ולא לרפא אותה.

מה הדרך הטובה ביותר לנקות כיס חניכיים?

ניקוי הטוב ביותר של כיס חניכיים על ידי רופא השיניים הואיל והתרופות הביתיות הנפוצות ביותר הזמינות בחינם, כגון תמיסת שטיפה בקמומיל או כלורקסידין, אינן מגיעות לעומק הרצוי ולא משיגות את אותה רמת הצלחה כמו תרופות שנקבעו על ידי רופא שיניים.

בתרגול השיניים, האמצעי המיידי הראשון בהרדמה מקומית הוא קנה המידה בסיוע אולטרה-סאונד (שטיפה ושריטת רקמות חולות) לאחר שהוכתם בביו-פילם לפני כן. לאחר מכן ניתן להשתמש בתמיסת מי חמצן 3.0% לשטיפת השקית. בנוסף, ניתן למרוח משך במינון נמוך המכיל קורטיזון על כיס החניכיים כדי לדכא את הדלקת.

כדי לתמוך בטיפול בכיסי חניכיים מודלקות, ניתן להשתמש בתרופות ביתיות (בהתייעצות עם רופא השיניים המטפל).

גורם לכיס חניכיים

כיסי החניכיים הנפוצים ביותר מופיעים בהקשר של דלקת בחניכיים או בחניכיים. לכן הסיבות להתפתחות כיס חניכיים ודלקת חניכיים ודלקת חניכיים דומות מאוד.
טיפול לקוי דרך הפה ממלא את התפקיד הגדול ביותר ביצירת כיסי חניכיים (במיוחד ניקוי הרווחים בין השיניים). עם זאת, תרופות מסוימות, כמו גם שינויים הורמונליים או הפחתת רוק, שיניים מיושרות (ובכך טיפול שיניים קשה), סוכרת ועישון יכולים כולם לתרום להיווצרות כיסי חניכיים. אך גם חולים שההגנה החיסונית שלהם משותקה במכוון (למשל לאחר השתלת איברים) יכולים להיות מושפעים מכיסי חניכיים.

בטיפול אוראלי יומי, לכן חשוב להסיר לחלוטין את רובד החיידקים, הגורם העיקרי להיווצרות כיסי חניכיים. בעזרת טבליות או צבעי נוזלים לצבוע פלאק שהופכים את הלוח (פלאק שיניים) לגלוי, ניתן להסירו בעזרת מברשת שיניים ומברשות בין-שיניים וחוט דנטלי. ילדים ואזרחים ותיקים זקוקים לעזרה מיוחדת, מכיוון שקבוצת יעד אחת עדיין אינה בעלת כישורים מוטוריים עדינים והשנייה אינה עובדת 100%.
רופא השיניים וצוותו ישמחו לעזור אם יש לכם שאלות לגבי טיפול שיניים נכון.

תוכל גם ללמוד יותר בכתובת: כך ניתן להסיר רובד

סיבוכים

מה לעשות אם כיס החניכיים מודלק?

אם כיס החניכיים מודלק, יש להתייעץ עם רופא השיניים.
תרופות ביתיות, כגון תמיסות קמומיל או שטיפה עם כלורהקסידין שימושיות כתמיכה ויש להשתמש בהן רק לפרק זמן קצר.רופא השיניים יכול לנקות ולחטא את כיס החניכיים בתרופות אנטי דלקתיות בהרדמה מקומית, אולם בדרך כלל מומלץ לבצע ניקוי מלא של חלל הפה עם ניקוי שיניים מקצועי. לאחר מכן מה שנקרא חיטוי בפה מלא (חיטוי oropharynx כולל הלשון).

לאחר מכן ניתן לבצע מדידת עומק כיס לאחר כשבוע. לאחר מכן ניתן לבצע מהכיס אוסף נבט מהשן הנקייה כדי לקבוע את החיידקים (כמות וסוג החיידקים). הטיפול העיקרי מתבצע לאחר אישור מראש של חברת ביטוח הבריאות.

בהרדמה מקומית מוסרים גם הכיס ומשטח השן והשורש הנלווים אליו אוצרות (מכשירים מיוחדים להסרת אבנית וביופילם) מנקים. לעומק כיס מעל 6 מ"מ, יש צורך בטיפול כירורגי, כלומר חשיפה נוספת של אזור הניתוח, בכדי לנקות את הדלקת ולהשיג טיפול מוצלח. זה תקף גם אם הטיפול הלא ניתוחי לא הצליח.

מוגלה בכיס החניכיים

מוגלה היא איחוד של חיידקים, חלבונים ושאריות תאים ורקמות המתרחשת כשיש דלקת. בהתאם להרכב, הצבע מעונן לבן-צהבהב או מעט אדמדם (עשוי להכיל תאי דם אדומים). מוגלה מופיעה, בין היתר, בפצעים או מורסות נגועות ולכן ניתן למצוא אותה גם בכיסי חניכיים גדולים או מודלקים.

מורסה בכיס חניכיים

מרבית המורסים נובעים מדלקת לא מטופלת המתפשטת לרקמות אחרות. כיס חניכיים מודלק יכול להתפתח למורסה מלאת מוגלה בפה.
באופן כללי, אין להוריד את המורסה. מכיוון שהמורסה הגוברת עקירה את הרקמות, היא יכולה להיות מסוכנת ליד הגרון. קיים סיכון לקוצר נשימה. לכן, ביקור אצל רופא השיניים מומלץ מאוד אם יש חשד למורסה בפה.

קרא עוד על כך בכתובת: מורסה בפה

כמה עמוק יכולים להגיע כיסי חניכיים?

באופן עקרוני, כיסי חניכיים יכולים להיות עמוקים כמו שורשי השיניים עליהם הם נובעים הם ארוכים.עם זאת, אם התרחשה אובדן עצם בגלל הדלקת, קיים סיכון לאובדן שיניים מכיוון שכבר אין תמיכה מספקת. במקרה זה, יש דלקת חניכיים כרונית.

קרא גם תחת: מחלת חניכיים כרונית

ליווי סימפטומים של כיס חניכיים

התסמינים השכיחים ביותר של דלקת בחניכיים ומחלות חניכיים הם חניכיים מדממות (קצף משחת השיניים בעת צחצוח השיניים הופך לורוד בעת שטיפה), כאבים באזור הפגוע וחניכיים נפוחות. מטופלים מתלוננים לעתים קרובות על ריח רע מהפה, שנמשך גם לאחר צחצוח שיניים.

שאריות מזון, חיידקים ומוצרי חילוף החומרים שלהם מופקדים בכיסי החניכיים. מכיוון שהכיס אינו יכול לנקות את עצמו, החיידקים מתרבים וגורמים לדלקת בכיס החניכיים. זה בתורו מוביל לכך שהחניכיים נסוגים עוד יותר וכך כיס החניכיים הופך לעומק עוד יותר.
ללא טיפול זה יכול לקרות כי כיסי החניכיים יכולים להגיע עד קצה השן. זה מאפשר לחיידקים להיכנס לתעלת השורש דרך נקודת כניסה זו ולהדביק את העצבים שהיא מכילה.

עצב שיניים מודלק גורם לכאבי שיניים קשים מאוד אצל מרבית החולים, אך ישנם גם מקרים בהם דלקת שורש שיניים זו אינה כואבת. כך שהיעדר כאב אינו סימן מובהק לשן בריאה.

בנוסף לתסמינים המתוארים, יש להזכיר גם כי חולים עם פריודונטיטיס לא מטופלת הם בעלי סיכון גבוה בכ- 30% להתקפי לב ומחלות לב וכלי דם כלליות. אצל נשים הסובלות מלידה, אי טיפול יכול להוביל גם לסיכון מוגבר ללידות מוקדמות והפלות.

כיסי חניכיים כואבים

ייתכן בהחלט כי כיסי חניכיים גורמים לכאב. מצד אחד, מתרחש שם תהליך דלקתי, שהוא בדרך כלל כואב בפני עצמו, ומצד שני, בולטת הצטברות הלחץ ממוקדי המוגלה.

אבחון כיסי חניכיים

הדרך הקלה ביותר לאבחון כיס חניכיים היא באמצעות בדיקת חניכיים.

הגשש מונחה מטה בין השן לשולי החניכיים לעצם ועומק הכיס בכלי נקרא. כל הערכים שבין 0 ל -2.0 מ"מ הם ערכים בריאים תקינים. עומקי כיס מעל 2 מ"מ נחשבים פתולוגיים ולמעשה מאותתים על הצורך בטיפול. עם זאת, כאן יש סוג של אזור אפור לבעלי ביטוח בריאות סטטוטורי, שכן חברת ביטוח הבריאות נותנת את אישורה לטיפול רק כאשר הערכים הם מעל 3.5 מ"מ.

במקרה של מחלת חניכיים ארוכת שנים או אגרסיבית, ניתן לראות מעורבות עצם גם בצילום הרנטגן. בנוסף לאובדן עצם אופקי, ניתן לראות שם גם שברים אנכיים של העצם, אשר בהתאם למידתם עלולים להוביל להתרופפות ולאובדן של השיניים המתאימות לאחר מכן.

התייעצות מפורטת עם המטופל מספקת מידע על הגורמים האפשריים לכיס החניכיים וכך ניתן לערוך את תוכנית הטיפול האופטימלית להפחתת הסיכון לאובדן שיניים.

מדידת עומק כיסי החניכיים

אתה יכול למדוד את העומק של כיס חניכיים בריא וגם עם השתנה פתולוגית, רצוי עם בדיקת חניכיים, המכונה גם בדיקה של ארגון הבריאות העולמי. בדיקה זו דומה במבנה שלה לגשוש השיניים הפשוט, אך היא קומפקטית יותר במבנה ובעלת סולם מילימטר בקצה החיצוני, מוגבלת על ידי כדור מתכת קטן. הוא מודרך מטה בין השן והחניכיים עד העצם והערך המקביל נקרא מהסולם בראש החניכיים.

סוגי כיס חניכיים

הבחנה נעשית בין כיסי חניכיים הפיכים (כלומר, שניתן להחזירם למצב הבריא המקורי) ובלתי הפיכים (שלא ניתן להחזירם למצב הבריא המקורי). לדוגמא, כיסי החניכיים הנגרמים כתוצאה משינויים הורמונליים במהלך ההיריון נסוגים בדרך כלל לאחר ההריון, כלומר הם הפיכים.

לעומת זאת, נזק בלתי הפיך מאופיין במעורבות עצם הלסת השוכנת מתחת לחניכיים. העצם שאבדה בגלל הדלקת לא יכולה להיווצר שוב, ולכן הפגם בלתי הפיך.

המונח "כיס פסאודו" מתאר את התופעה כי הרושם של פער חניכיים עמוק נוצר על ידי חניכיים נפוחות קשות, אם כי אין כלל כיס חניכיים.