דרמטולוגיה-Online

רוזציאה

הגדרה של רוזציאה

התמונה הקלינית של רוזציאה היא דלקת כרונית בעור הפנים.
השליש האמצעי של הפנים מושפע במיוחד ממחלה זו.
בדרך כלל מחלה לא מזיקה זו מתרחשת בבגרות הביניים. בערך 0.5 עד 2 אחוז מהמטופלים הנמצאים ברופא עור נפגעים.
נשים מושפעות מעט לעתים קרובות יותר מגברים. מה שמדהים הוא העובדה שאנשים בהירי עור נפגעים במיוחד.
Rosacea בדרך כלל מגיע בשלבים. ישנם חולים, בעיקר גברים, מפתחים אף בולבי (נזלת). בכמחצית מהמטופלים העיניים מעורבות במהלך מחלה זו. ללא קשר לחומרת rosacea, חולים סובלים לעתים קרובות מדלקת הלחמית ודלקת העפעפיים. עין יבשה יכולה להתפתח גם היא לבעיה.

הגורמים לרוזציאה

גורמים רבים ומשפיעים שונים ומשחקים משחקים יחד בהתפתחות של רוזציאה. כל אחד מהגורמים הללו מגדיל את הסיכוי לחלות. עם זאת, אין טריגר אחד שיוביל ללא ספק לרוזציאה.

מצד אחד חושדים בהפרעה רגולטורית של הכלים בפנים. במיוחד בתחילת המחלה, חום, שינויי טמפרטורה מהירים או לחץ נפשי גורמים לעיתים קרובות להסמקה (מה שנקרא סומק), אשר נגרם כתוצאה מהתרחבות לא טבעית של הכלים.
אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה תסמונת הסומק

עורם של חולי רוזציאה מגיב לעיתים קרובות בחוזקה לקוסמטיקה, כלומר איפור, קרמים, סבונים וכדומה.

ההנחה היא כי דלקת עצבית באזור הפנים מביאה לתגובה מוגברת של הכלים והעור לגירויים חיצוניים.

גורם נוסף נראה שהוא הקולוניזציה של העור באמצעות מיקרואורגניזמים. ליתר דיוק, מדובר בקרדית זקיקי שיער. זה נשמע דוחה בהתחלה, אבל קרדית זקיקי השיער יכולה להימצא על עורם של כמעט כל אחד.
עם זאת, ישנם הרבה יותר מקרדיות אלו בקרב חולי רוזציאה. בנוסף, נראה כי מערכת החיסון הטבעית של אנשים עם rosacea מגיבה חזק במיוחד לקרדית זקיקי השיער הללו. זה מסביר מדוע דלקת אינה מופיעה אצל אנשים בריאים, אך היא מופיעה אצל חולי רוזציאה.

חולים רבים מדווחים גם על גורמים מסוימים המחמירים את התסמינים. אלו כוללים לְמָשָׁל.:

חשיפה לאור השמש
חוֹם
רוח קרה / קרה
כּוֹהֶל

אם זוהו גורמים אלה כטריגרים, ניתן להימנע מהם ככל האפשר.

על מי משפיעה רוזציאה?

המחלה בדרך כלל מתחילה בגיל העמידה, כלומר בין גיל 40-50. מעט יותר נשים מושפעות מגברים, אך גידולי בלוטות החלב נפוצות הרבה יותר בקרב גברים, וזו הסיבה שהסבל של הגברים הנוגעים בדבר הוא גבוה יותר.
כ -10% מהאוכלוסייה במרכז אירופה נפגעים. מכיוון שהמחלה מופיעה כמעט רק בגיל מתקדם, שיעור האנשים שנפגעו גבוה בהרבה בגיל מבוגר. זה כמעט משפיע על אנשים בהירי עור.

תסמינים של רוזציאה

תסמינים של רוזציאה כוללים אדמומיות ויצירת ורידים. במקרים חמורים יותר, עלולים להופיע גם כמוסות דלקתיות ומגנבים. תוכלו למצוא מידע נוסף על papules and pustules תחת הנושא שלנו שינויים בעור ופריחה עם pustules.

בניגוד לאקנה, לרוזציאה אין נקודות שחורות ליד המוגלות המלאות.
עם זאת, ניתן להעלות על הדעת צורות מעורבות. השליש האמצעי של הפנים (מצח, אף, לחיים) מושפע במיוחד מהתופעות הללו.

מלבד תסמינים אלה, הנפגעים מרגישים בריאים.

כך שאין תסמינים כלליים כמו חום. עם זאת, אצל חלק מהמטופלים ה"עיוות "הברור מביא ללחץ פסיכולוגי ניכר.

עד כמה שהאדם שונה, השפעות המחלה יכולות להיות שונות גם כן. מאדימומיות קלה של הלחיים ועד ליווי אקנה של כל הפנים. זה יכול לקרות גם שהרוזציאה נעצרת באחד השלבים שתוארו לעיל.

ורד על העיניים

Rosacea יכול להתבטא גם בעיניים. כ- 25% מהמטופלים נפגעים. במקרים אלה מדברים על רוזציאה עינית.

הסימפטומים הם מעל כולם

עיניים אדומות לצמיתות
תחושת גוף זר
צריבה וגירוד
נְפִיחוּת
רגישות לאור
ליקוי ראייה
יוֹבֶשׁ
שולי מכסה, קרנית ודלקת הלחמית.

במקרים נדירים, rosacea עיני יכול להוביל לעיוורון.

הטיפול תלוי בשלב ובסימפטומים. משלב 2, תרופות דרך הפה יכולות גם להקל על רוזציאה בעיניים. משלב זה ואילך, מעורבות העיניים ברוזציאה יכולה להיות מושפעת לטובה על ידי אנטיביוטיקה מסוימת בצורת טבליות. לדוגמא, טיפול בטטרציקלינים 2 x 250 מ"ג ליום הוא מוצלח. משך הצריכה תלוי בחומר הפעיל. השימוש בדוקסיציקלין מומלץ בדרך כלל במינון שצוין במשך 4 שבועות. נטילת מינוציקלין למשך שבועיים עד שישה שבועות עשויה להיות מומלצת בעניין זה.

כל מי שיש לו rosacea צריך לבדוק את העיניים באופן קבוע על ידי רופא עיניים. רוזציאה עינית חשוכת מרפא, אך ניתן לשלוט בה בקלות בעזרת טיפול הולם.

שלבי רוזציאה

לרוזיה יש בדרך כלל מספר שלבים.
בשלבים הראשונים של המחלה, אדמומיות (אריתמה) של עור הפנים מתרחשות בהתחלה רק מדי פעם, ואז בתדירות גבוהה יותר. "הסמקים" האלה הם בדרך כלל פתאומיים, דומים להתקף והם מאוד לא נוחים עבור האדם החולה. בשלב מקדים זה עור הפנים מתעצבן יותר ויותר ומגיב מהר יותר ויותר עם האודם עד שהוא סוף סוף הופך לקבוע.

בשלב הראשון של המחלה, העור מאדים לצמיתות והעצבנות של עור הפנים עולה שוב באופן משמעותי. לראשונה, הנבטת כלי דם עדינה ושטחית (טלנגיקטזיה) מופיעה באדמומיות נרחבת.
יש לצפות גם לגירוד מוגבר, מתח, עקיצות או כאבים. הרופא מכנה שלב זה "rosacea erythematosa-telangiectatica" מכיוון שגם אדמומיות ("erythema") וגם הנבטת כלי דם ("telangiectasia") מתרחשים.

בשלב II מופיעים על האדמומיות גושים וגידים. השינויים משפיעים בעיקר על הפנים המרכזיות והם בדרך כלל סימטריים. ככל שהמחלה נמשכת זמן רב יותר, כך גדל הסיכוי שגם הסנטר, המצח וקצה הפנים ייפגעו. הרופא מכנה שלב זה "rosacea papulopustulosa" מכיוון שקורים נודולים ("papules") ושלפוחית מוגלתית ("pustules").

בשלב III מתרחשות גידולי עור נרחבים, שפירים, בעיקר על האף. העור נראה גס ולא אחיד. בלוטות החלב מוגדלות. זה מגיע לאף הבועתי ("נזלת").

הצורה החמורה ביותר של רוזציאה היא rosacea fulminans. שינויים בעור חריף מתפתחים תוך מספר ימים, בעיקר גושים ופצעונים חצילים.
העור שמנוני מאוד ויכול להיות מודלק קשות. מהרוזציאה fulminans הם כמעט בלבד נשים צעירות יותר מושפע. למרות שהשינויים בעור חזקים מאוד, לרוב הסובלים מהנפגעים אינם חשים בחילה, אם כי המראה המכוער הוא מלחיץ מאוד פסיכולוגית. למרבה המזל ניתן לטפל בצורה זו של רוזציאה בצורה טובה למדי והשינויים נוטים לנסיגה אם מטפלים בהם ללא צלקות. גם אי אפשר לחשוש מההופעות בגלל פולמיננים של רוזציאה.

אִבחוּן

לעתים קרובות ניתן לבצע את האבחנה על סמך הסימפטומים האופייניים המופיעים בעיקר על המצח, האף והלחיים.
באופן כללי, עורם של חולי רוזציאה מעובה ויש לו נקבוביות גדולות. ניתן לקחת ביופסיות עור (דגימות רקמות) בכדי לשלול מחלות נדירות יותר כמו חזזית פרפרים.

יש לי רוזציאה, מה אוכל לעשות?

ראשית, עליך להמשיך להיזהר באמצעי המניעה שכבר הוזכרו.
על ידי טיפול נכון בעורך, אתה יכול לתרום תרומה משמעותית למהלך הקל של המחלה.

הם צריכים להיות הטובים ביותר כאשר שוטפים את עור הפנים מים פושרים השתמש כששינויי טמפרטורה מהירים מגרים את העור. היזהר מ "מְרַעֲנֵן" רכיבים. קוסמטיקה לגברים בפרט מכילה לעתים קרובות מֶנתוֹל אוֹ לוֹחֶם! גם אם העור מרגיש רענן: חומרים אלה מגרים את העור ויש להימנע מהם.

להשתמש ניטראלי עור pH סַבּוֹן. המשמעות היא שלסבון יש pH זהה (מעט חומצי) כמו העור שלך. זה לא מנטרל את מעטפת חומצת המגן הטבעית של העור.

בנוסף לגירויים כימיים, על עורכם להחיל אותם גירויים גופניים לְהַגֵן. כלומר, הם מייבשים את הפנים שלך זָהִיר מ. גַם קליפות לפגוע בעור ברוזציאה. גם אם זה הגיוני להשתמש פילינג על עור גס, זה גורם יותר נזק מתועלת!

אם אתה משתמש במוצר טיפוח לאחר הכביסה, עליך להיות קרוב יותר למוצרים מבוסס על מים לתפוס. אלה שמנוניים משחות נוטות לסגור את נקבוביות העור, דבר שאינו שלילי ברוזציאה.
אם יש ספק, עליך לפנות לייעוץ בבית המרקחת או מרופא העור שלך לגבי מחלתך ומחלתך סוג עור הכי טוב להשתמש בו. גם כאן כדאי להימנע ממוצרים עם צבעים ובשמים.

טיפול בקרמים / משחות

בהתאם לחומרת הוורודה, מומלץ להשתמש בקרמים ומשחות מסוימות. מומלץ לקבל עצות פרטניות מרופא עור בכל שלב. בעיקרון, יש להשתמש רק במוצרי טיפוח עור עדינים נטולי pH וניקוי עור. יש לשטוף את העור במים פושרים ולייבש עם מגבת רכה לפני שמרחים קרם מזין.

משחות טיפול צריכות תמיד להכיל גורם הגנה גבוה מפני השמש או לשלב קרם הגנה לשהייה באור השמש.

יש להימנע ממוצרים שומניים ומוצרים עם שמנים אתרים.

גברים צריכים להימנע מגירוי עור מיותר לפני שמריחים קרמים ומשחות. משמעות הדבר היא - אם ניתן - יש להימנע מגילוח רטוב. בשלבים הראשונים של rosacea לעתים קרובות מספיק יישום ממוקד של משחות ומשחות.

לרוב אין צורך בתרופות בשלב המוקדם ובשלב הראשון. מטרת הטיפול היא למנוע ולהקל על האדמומיות העור. רופא העור יכול לברר את המוצרים הנכונים אצל האנשים הנוגעים בדבר. בשלבים המוקדמים, המכונים דיאתזה rosacea, לעיתים קרובות מספיק טיפול נמרץ מיוחד.

בשלב 1 מצוין משחות אנטי-דלקתיות מרשם ומשחות. הקרמים והמשחות מכילים בדרך כלל אנטיביוטיקה. החומרים הפעילים שלהם הם בדרך כלל חומצה אזלאית, מטרונידאזול, טטרציקלין או קלינדמיצין. החומרים הפעילים הנכונים נבחרים על פי גיל וגורמים אחרים. לדוגמא, אסור להשתמש בטטרציקלין בילדים או במהלך ההריון.

בשלב 2 של rosacea, בנוסף לקרמים ומשחות, לרוב מומלץ להשתמש בתרופות בצורה טבלית. ככלל, לא משחות קורטיזון ולא טיפול בקורטיזון בטבליות יעילות לרוזציאה.

השלב המתקדם של rosacea הוא שלב 3. לעתים קרובות נדרשים אמצעים נוספים. בהנחיות רפואיות, טיפול איזוטריונין יעיל במקרים מסוימים.

כאשר מטפלים ברוזציאה, חשוב במיוחד לא לנסות את היד על קרמים ומשחות, אלא בהנחיית רופא עור.

חשוב גם להיות סבלניים. לפעמים לוקח כמה ימים או שבועות עד שהטיפול עובד.

מה הרופא שלי יכול לעשות בנוגע לרוזציאה?

Rosacea ניתן וצריך להתמודד גם עם תרופות. חשוב שהטיפול יתבצע לפי שלב המחלה. זה נמנע מלהניח למחלה להתקדם בלי לירות דרורים עם תותחים.

בשלב I ו- II של המחלה, די בטיפול רק בעור. הרופא מדבר על "טיפול מקומי". בטיפול המקומי ברוזציאה החומרים הפעילים מטרונידאזול וחומצה אזלאית יעילים במיוחד.

חומצה אזלאית היא חומר אנטיבקטריאלי ואנטי דלקתי הדומה לוויטמין A. זה מקטין את הגושים והשלפוחית מוגלה מעט טוב יותר מאשר metronidazole.חומצה אזלאית זמינה כג'ל ושמנת ומחייבת מרשם רופא.

Metronidazole הוא אנטיביוטיקה הפועלת נגד חיידקים המונעים חמצן (אנאירובים). ההשפעה של מטרונידאזול הוכחה אף היא ללא ספק בכמה מחקרים. Metronidazole הוא גם אנטי דלקתי.

מחקרים בוחנים כעת האם מה שמכונה רטינואידים יעילים. רטינואידים הם למעשה תרופות נגד אקנה, אך נראה כי הם גם עוזרים לרוזציאה.

עם זאת, לאף אחד מתכשירים אקטואליים אלה אין השפעה על אדמומיות העור. רק הגושים והשלפוחיות משתפרים. שום תרופה נגד אדמומיות אינה מאושרת כיום בגרמניה.

בשלב III של המחלה, אך גם במקרה של נדבכים פתאומיים וחמורים (rosacea fulminans) ובמידה והעיניים מושפעות, משתמשים באנטיביוטיקה בצורת טבליות (מערכתית). אלה כוללים במיוחד טטרציקלינים. עם זאת, יש להיזהר כאן אצל נשים הרות, נשים מניקות וילדים קטנים! טטרציקלינות מובנות בתוך עצמות ושיניים גדלות וצובעות אותן בצבע צהוב.

אם הדלקת קשה, ניתן להשתמש בקורטיזון לזמן קצר. בדרך כלל, אסור על קורטיזון ברוזציאה, אך במקרים חמורים זה יכול לשבש בהצלחה את התגובה הדלקתית הראשונית.

לאחרונה נעשה שימוש הולך וגובר בסוג חדש של תרופות הנקראות טקרולימוס. טקרולימוס הוא למעשה מדכא חיסוני, כלומר תרופה שמפחיתה את התגובה החיסונית של האדם. משמש כמשחה או כקרם, זה עוזר להפחית את התגובה הדלקתית של העור.
קרא עוד כאן טקרולימוס.

קרא עוד בנושא: תרופת רוזציאה ו תרופות למחלות עור

מה לעשות אם יש לך אף בולבוס שנגרם כתוצאה מרוזציאה?

במיוחד אצל גברים, rosacea גורם לאף בולבי (נזלת). זה לא מסוכן, אבל מכוער מאוד. ניתן להפחית אותו על ידי איזוטרטינואין, תרופה שפותחה לאקנה ומצבי עור אחרים.

אולם היעילה ביותר היא אבלציה. בהתאם לנסיון שלך, רופא העור ייעץ לך לגבי הליכים שונים:
מצד אחד ניתן בקלות להסיר את הגידולים בניתוח בעזרת אזמל.
בנוסף, קיימת האפשרות להסיר את הרקמות העודפות באמצעות לייזר מסוגים שונים ללא להב.
בנוסף ניתן להקפיא את הבד.

האם rosacea מדבק?

לא! למרות שמדובר בדלקת, אין סכנה להידבק. לא ניתן להעביר ורדאה על ידי שיעול או מגע עור.

האם גם ילדיי יקבלו rosacea?

כן ולא! למרות שלא ניתן לקבל בירושה ישירות ישירות, ישנם כמה מקבצים של שלבים מקדימים של rosacea אצל כמה משפחות. לא ברור אם זה נובע מגורם שעדיין לא ידוע. עם זאת, האם המחלה פורצת והאם הילדים חווים לעיתים קרובות הישנות תלויה גם בגורמים המשפיעים שהוזכרו לעיל.

פרוגנוזה - האם רוזציאה ניתנת לריפוי?

מכיוון שהסיבה אינה ידועה, אין תרופה מוחלטת לרוזציאה. רוזציאה היא אחת ממחלות העור הדלקתיות הכרוניות. אפשרי רק טיפול סימפטומטי ועיכוב התקדמות המחלה.

לפיכך ניתן להשפיע על מהלך המחלה רק במידה מוגבלת. אחד מדבר על קורס חוזר. אולם התחלת טיפול מוקדמת וראויה יכולה להכיל את התסמינים היטב.

טיפול יעיל מורכב מכמה אבני בניין. אלה יכולים לכלול ייעוץ והכוונה פרטניים בנושא הגנת UV, ניקוי וטיפול בעור, טיפול תרופתי מקומי ומערכתי ואמצעים כירורגיים או לייזריים. ניתן לשלוט ברוזדאה היטב על ידי צעדים בודדים שננקטים לפי הצורך. גם בשלב מתקדם ישנן אפשרויות כך שהמחלה רק מגבילה את חיי היומיום במידה מוגבלת.

בסביבות 20 אחוז מהחולים העיניים חלות קודם - לפני הופעת תסמיני העור. מכיוון שמעורבות זו של העיניים יכולה במקרים נדירים גם להוביל לעיוורון, יש לפנות לרופא עיניים בנוסף לרופא העור.
למידע נוסף בנושא זה ראו: ריפוי רוזציאה

מְנִיעָה

הדבר החשוב הוא להימנע מגורמי הסיכון והטריגרים. אלה כוללים, למשל:
אור שמש ישיר, המגרה את העור באור UV. לדוגמא, קרם הגנה יכול לעזור אם ידוע שאתה רגיש. יש להימנע מהשמש לחלוטין בסביבות הצהריים בקיץ.

גירוי מקוסמטיקה נפוץ למדי. לכן יש להימנע מגורמים אגרסיביים.

נראה כי גם אלכוהול מעצבן את כלי הפנים. לכן יש לצרוך אלכוהול רק במתינות.

זה דומה לאוכל פיקנטי ושתייה חמה. מזון חריף מדי ממריץ את ויסות הטמפרטורה של העור ומרחיב את כלי הדם, מה שעלול לעורר סומק.

מתח פסיכולוגי, הידוע גם כגורם לשתן ורודה, פחות נמנע.

היסטוריה של רוזציאה

בתוך ה רוזציאה זה בשום אופן לא מחלה מודרנית. זה תואר על ידי רופא צרפתי כבר במאה ה -14.
באחת מהמחזותיו מתאר שייקספיר גברים עם פנים אדומות ואף גדול. ניתן לראות סימנים למחלה זו על כמה ציורים. לדוגמה, דיוקן עצמי מהמאה ה -17 מאת רמברנדט.