הרעלה במהלך ההיריון
מבוא
הרעלת הריון, המכונה גם גסטוזה, היא מונח גנרי לכל המחלות הקשורות לערכי לחץ דם גבוה במהלך ההריון.
זהו אחד הסיבוכים השכיחים בהריון, יחד עם דימום, ומהווה 20% ממקרי המוות בלידה.
המונח הרעלת הריון נפוץ, אך כעת לא מעודכן ומטעה במקצת, כמו בתמונה קלינית זו איננה הרעלה במובן זה. לכן, המונח גסטוזה נפוץ יותר בימינו.
הרעלת ההריון מתרחשת בעיקר בשליש האחרון של הֵרָיוֹן קום והלך איתי החזקת מים ברגליים, בידיים ובפנים, לחץ דם גבוה והגדיל הפרשת חלבון בשתן יד ביד. אחד מדבר על לחץ דם מוגבר ערכים מעל 140/90 mmHg. ערכי לחץ הדם מתחת ל 130/80 מ"מ כספית תקינים.
הרעלה במהלך ההריון יכולה להתרחש בנסיבות מסוימות סכנת חיים לאם ולילד אבל יכול להיות בדרך כלל מוכר בזמן ומטופל היטב הפכו. רק במקרים נדירים וחמורים זה מקרה אחד משלוח מוקדם של הילד הוא הכרחי, אך בדרך כלל לא לפני השבוע ה -28 להריון, ממנו כבר קיימא הילד.
קרא עוד בנושא למטה סיבוכי הריון - מהם הסימנים?
הַגדָרָה
הרעלת ההריון (גסטוזה) הוא מונח קולקטיבי לכל מחלות ההריון שמתחילות בהן לחץ דם מוגבר נלווה. זה בא לידי ביטוי בעיקר ב אחזקת מים כללית בתוך הגוף (בַּצֶקֶת), ערכי לחץ דם מעל 140/90 mmHg (לַחַץ יֶתֶר) והגדילה הפרשת חלבונים דרך השתן (חלבון).
הרעלת ההיריון מחולקת עוד יותר חמש תת-צורות:
- לחץ דם גבוה הקשורה להריון (SIH)
- טרום אקלקומיה
- אקלמפסיה
- תסמונת HELLP
- השתלת
לחץ דם גבוה הקשורה להריון
תַחַת לחץ דם גבוה הקשורה להריון (SIH) אחד מבין העלו את ערכי לחץ הדם לראשונה, לאחר השבוע ה -20 להריון, ללא הפרשת חלבון.
טרום אקלקומיה
מאחד טרום אקלקומיה אחד מדבר על ערכי לחץ דם מעל 160/110 מ"מ כספיתשהתרחשה לראשונה לאחר השבוע ה 20 להריון ועם עלייה הפרשת חלבונים בשתן, נזק לכליות וכבד, כמו גם תלונות נוירולוגיות כגון כאב ראש ו הפרעות ראייה נלווה. טיפול ברעלת הריון עלול גם הוא לגרום לכך הפרעות גדילה והתפתחות של הילד לבוא.
אקלמפסיה
א אקלמפסיה מאופיין באותם סימפטומים כמו רעלת הריון בתוספת תסמינים נוספים התקפים. אקלמפסיה היא א סכנת חיים בסכנת חייםגם זה לפעמים תרדמת ו קריסת מערכות יכול להוביל. ה תמותת אמהות הוא בין 8-27%.
תסמונת HELLP
ה תסמונת HELLP מתבטא בעיקר באמצעות חזק כאבי בטן עליונה, בחילה, לְהַקִיא, הפרעות ראייה ו כאב ראש, והולך עם חזק יותר פגיעה בכבד ואחד קרישת דם לקויה שלעתים יכול להיות מסכן חיים. תסמונת HELLP נחשבת לתופעה חשובה מאוד, ו סיבוך מסוכן מאוד הרעלת הריון.
מחלת שתל
מאחד מחלת שתל אחד מדבר כשהאישה כבר לפני תחילת ההיריון תחת כרוני לחץ דם גבוה או אחד מחלת כליות ואז מפתחים תסמינים של הרעלת הריון במהלך ההיריון. לנשים עם מחלת שתל יש אחת סיכון גבוה לרעלת הריון.
סיבות
הסיבות המדויקות להרעלת הריון טרם הובהרו. ישנן מספר השערות בהן עוגת גבס (שִׁליָה) משחק תפקיד חשוב בהתפתחות המחלה. הוא האמין שזה נובע א מופחת זרימת הדם של עוגת האם לשחרור של חומרים רעילים בוא זה עווית כלי דם טריגר שלובש צורה של א לחץ דם מוגבר אצל האם מביע.
זה בתורו מוביל בין היתר נזק לכליותעם הפרשת חלבון מוגברת, אחת פגיעה בכבד, עם ביטוי של א תסמונת HELLP ולפגוע ב מערכת העצבים המרכזית, עם התקפים כתוצאה. אספקת הדם הכרונית המופחתת לעוגת האם גם היא מהווה את הסיכון הפרעות בגדילה והתפתחות בילדות.
הוכח כבטוח גורמי סיכון עם זאת, הדברים הבאים חלים על הרעלת הריון: הַשׁמָנָה (BMI> 30), גיל מעל 40 שנה, ידוע יותר לחץ דם גבוה, קיים מראש סוכרת, אחד הצטברות מחוות משפחתית, קיים מחלת כליות וודאי מחלות אוטואימוניות, בין השאר תסמונת אנטיפוספוליפיד. גם הריון מרובה, או הפרעות גנטיות, כמו טריזומיות, יכול להגדיל את הסיכון לפתח הרעלת הריון. גם נשים שכבר עברו הרעלת הריון לוקות בה סיכון מוגבר לחזרה.
תסמינים
תסמינים של הרעלת הריון אצל האם הם בעיקר:
- החזקת מים בגוף
- חלבון מוגבר
- עד אי ספיקת כליות חריפה
- כאבי בטן חזקים בבטן הימנית
- בחילה
- לְהַקִיא
- כאב ראש
- הפרעות ראייה
- רגישות לאור ורעש
- התקפים כתוצאה מנזק ל- CNS.
בשל זרימת הדם הכרונית המופחתת ותפקוד לקוי של השלייה, יכולות להופיע אצל הילד הפרעות גדילה והתפתחות, ניתוק שליה מוקדמת, עם לידה מוקדמת או הפלה כתוצאה מכך.
אם יש לך אחד מהתסמינים הללו של הרעלת הריון, עליך לפנות לרופא בהקדם האפשרי על מנת לנקוט אמצעי נגד.
קרא עוד בנושא: אי ספיקה שליה
אִבחוּן
בדרך כלל ניתן לאתר ולטפל בהרעלת הריון בזמן טוב כחלק מבדיקות רפואיות מונעות. לחץ הדם והמשקל של האם נבדקים באופן קבוע ובודקים בשתן אם יש זיהומים בדרכי השתן והחלבון בשתן.
יתר על כן, מבוצעת בדיקת אולטרה-סאונד, בה ניתן להעריך את צמיחת הילד, כמו גם את השלייה וכמות מי השפיר.
עוד משהו שאולי יעניין אותך: חלבון בשתן במהלך ההריון
אם ישנן חריגות באולטרסאונד המצביעות על הרעלת הריון, מבוצעת סונוגרפיה של דופלר. זה כרוך בבדיקת אולטראסאונד מיוחדת של כלי הרחם והשלייה, כמו גם כלי המוח של הילד, בו ניתן להעריך את הסיכון לרעלת הריון, כמו גם כל זרימת דם מופחתת והפרעות תפקודיות של השליה.
קרא עוד בנושא: סונוגרפיה של דופלר
ה- CTG מפקח על תפקודי הלב של הילד. בדיקות עיניים אף מצביעות על מנת לשלול דימום ברשתית ובצקת פפילרית, דבר שיכול להוות אינדיקציה מוקדמת לעלייה בלחץ תוך גולגולתי כתוצאה מיתר לחץ הדם. ניתן להשתמש בבדיקת דם לקביעת ערכי כבד מוגדלים והפרעות בקרישת הדם בהקשר של תסמונת HELLP.
תֶרַפּיָה
הצורה המתונה ביותר של הרעלת הריון, יתר לחץ דם הנגרם על ידי הריון (SIH) יש לטפל בתרופות רק אם לחץ הדם מוגבר מעל 160/110 מ"מ כספית. התרופה שתבחר כאן תהיה אלפא-מתידופה בצורת טבליות, או לחילופין גם עם ניפדיפין או אורפידיל. אולם הדבר החשוב ביותר כאן הוא הימנעות ממתח, כמו גם התעמלות מספקת ותזונה עשירה בחלבון.
קרא עוד על הנושא כאן: הורדת לחץ דם במהלך ההיריון
במקרה של רעלת הריון, יש לבצע תמיד אשפוז, עם מנוחה במיטה, הפחתה מבוקרת של לחץ הדם באמצעות תרופות ושטיפה זהירה מהבצקת.
אם הילד מאוים על לידה מוקדמת, יש לבצע התבגרות של ריאות. במקרה של צורה חמורה של רעלת הריון, הכניסה והמעקב מתבצעות ביחידה לטיפול נמרץ, עם טיפול מונע מתמשך של CTG ופקקת. בהתאם למצבה של האם, יש לשקול את הלידה המוקדמת ביותר של הילד, במקרה חירום גם אם הילד אינו בשל, מכיוון שהטיפול הסיבתי היחיד בהרעלת הריון הוא סיום ההיריון.
סיבוכים והשלכות
ההשלכות של כל הרעלת הריון יכולות אקלמפסיה להיות אלה עם סכנת חיים התקפים, עד ל אָבְדַן חוּשִׁים ו תרדמת, הולך יד ביד אל עיוורון, לֵב- ו אי ספיקת כליותובסופו של דבר מות האם והילד יכול להוביל. ה שיעור תמותה שוכב בין 8-27%.
תוצאה נוספת של הרעלת הריון יכולה להיות תסמונת HELLP להיות איפה זה במיוחד הפרעות דימום מסכנות חיים שיכול לבוא בצורה של א קוגולופתיה צריכה לבטא היכן הוא נועד קריסת מערכות ודימום מסכן חיים יכול להופיע.
תחזית וסכנה
הרעלת ההריון היא אחת מסיבות המוות המובילות של האם והילד במהלך ההיריון.
כאשר מסך מלא, אקמולספי הוא הסיכון ל תמותת אמהות על אודות 8-27%, התמונה המלאה של תסמונת HELLP נמצאת בסיכון לתופעה קטלניות של הילד בכ- 30%. עם זאת, אם המחלה מוכרת ומטופלת בזמן, היא כן תחזית חיובית מאוד.
מניעה ומניעה
הדבר החשוב ביותר למניעת הרעלת הריון הוא קבוע בדיקות לפני הלידה, שגרה בקרת שתן ולחץ דם.
בנוסף, נשים בהריון צריכות לשים לב גם לעצמן האם מים ברגליים, בידיים או אצלך פָּנִים חנויות. לעיתים קרובות זה עוזר ברגליים נפוחות לשבת רגליים למעלה, וגם להיות מספיקים מהלך לזוז לעבור,אל ה מחזור הדם לשפר.
אם לא מושג שיפור, חשוב לפנות לרופא מיד. אחד חשוב גם מאוזן ובריא תְזוּנָה. נשים הרות הנמצאות בסיכון להרעלת הריון צריכות להיזהר חלבונים מספיקים לקחת. מזונות חלבונים הם למשל גבינה, חלב, בשר, דגים ואגוזים.
מדד חשוב נוסף להימנעות מלחץ דם גבוה הוא מעל הכל הימנעות ממתח ומספיק הַרפָּיָה.
