רפואה פנימית

הגורמים למצב שריר הלב

כללי

דלקת בשריר הלב (דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב) מבינים דלקת בשריר הלב. תאי שריר הלב, חללי התא (בין-רחוב), כמו גם כלי שריר הלב.

הגורמים יכולים להיות שונים. הסיבות השכיחות ביותר כוללות:

זיהומים נגיפיים או חיידקיים
ספורט אחרי זיהום שלא נרפא
מחלת כשל חיסוני
לחץ
כּוֹהֶל

סיבות זיהומיות

דלקת בנגיף בשריר הלב

זיהומים, בעיקר וירוסים, הם ללא ספק הגורם השכיח ביותר להופעת שריר הלב. הטריגרים הם בדרך כלל זיהומים קודמים דמויי שפעת, המועברים לשריר הלב.
וירוסים הגורמים להיווצרות שריר הלב הם אפוא בעיקר אלו הגורמים לתסמינים דמויי שפעת.
הפתוגנים הנגיפיים הנפוצים ביותר הגורמים לשריר הלב מופיעים:

Enteroviruses
נגיפי קוקסקי
נגיפי ECHO
אדנוווירוסים
נגיפי הרפס (במיוחד נגיף ההרפס האנושי 6)
Parvovirus B19 גורם לאדמת הטבעת.

נגיף ה- HI והוירוס הציטומגלובירוס (CMV) בשאלה. הסוכן הסיבתי לחום של שלושה ימים אצל תינוקות ופעוטות (כלומר ילדים עד גיל 6) יכול לגרום גם למצב של שריר הלב.

מקורות זיהום אפשריים הם חפצים שזוהמו במגע עם צואה, כגון ידיים, צעצועים ומי שתייה.

דלקת בשריר הלב הנגרמת על ידי חיידקים

הגורמים לחיידק שריר הלב כוללים בין היתר הגורמים הסיבתיים של:

דִיפטֶרִיָה
שַׁחֶפֶת
מחלת ליים
פנאומוקוקים.

עם זאת, אנשים שכבר חוסנים מחיסון נוטים יותר להיות מושפעים מ שריר הלב בקטריאלי.

דלקת בשריר הלב הנגרמת על ידי פטריות או טפילים

תבניות שונות, שמרים וטפילים כמו תולעי סרט ותולעים עגולות יכולות גם לעורר שריר הלב, אך הן רק מהוות חלק קטן מהן.

אם המזון מעובד בצורה גרועה, במיוחד בצורה של בשר נא, הביציות של טפילים אלה נבלעים דרכם. בשעות שלאחר מכן הם התפשטו דרך מערכת הלימפה וזרם הדם לאחר שהבשילו לבעלי חיים בוגרים בדופן המעי. לאחר מכן הם מתמקמים ברקמת השריר של המארח. פטריות, לעומת זאת, יכולות להיות מסוכנות רק לחולים עם חסינות לקויה משמעותית.

פרוטוזואה, אורגניזמים חד-תאיים מן החי, שחלקם חיים טפיליים, ממלאים רק תפקיד בהתפתחות של שריר הלב בדרום אמריקה. דוגמא לכך היא הסוכן הסיבתי למחלת צ'אגס.

ככלל, מערכת החיסון מבטלת את הפתוגן ללא בעיות ומתרחשת ריפוי ספונטני ויעיל - לזיהום אין השלכות. עם זאת, מידע גנטי ויראלי לעיתים נשאר (RNA) או רכיבי וירוס השומרים על התגובה החיסונית ובכך הדלקת. קיימת גם ההנחה כי רגישות שנקבעה גנטית אורגישותו של האדם שנפגע תומכת בבירור במעבר לקורס כרוני.

סיבות לא זיהומיות

שריר הלב יכול להיגרם גם על ידי מספר גורמים לא זיהומיים, גם אם בתדירות נמוכה בהרבה.

אחד מאלה הוא קדחת שגרונית. זוהי מחלה משנית המופיעה בערך 10-20 יום לאחר שחלתה בדלקת גרון סטרפטוקוקוס פיוגנים, הסוכן הסיבתי של חום ארגמן, יכול להופיע. בנוסף לתגובה דלקתית בעור ובמפרקים, זה יכול להוביל גם לדלקת בכל חלקי הלב (דלקת הלבלב) לאחר שהחיידקים גרמו בעבר לגוף לייצר נוגדנים כנגד מבני הלב. זה יכול להיות מלווה בפגיעה במסתמי הלב.

מחלות אוטואימוניות כמו סרקואיד, זאבת אריתמטוס מערכתית, סקלרודרמה או דלקת כלי דם (ווסקוליטיס), בהם מערכת החיסון האנושית מופנית נגד מבני הגוף עצמו, במקרים מסוימים פוגעת בשריר הלב וגורמת להרס רקמת השריר כחלק מתגובה דלקתית. בנוגע לכביכול קולגןוז, נוגדנים תוקפים את כל הסוגים האפשריים של תאי רקמות חיבור בגוף. בנוסף לבעיות במפרקים, הדבר מוביל בסופו של דבר גם לפגיעה בשריר הלב.

מנגנון דומה קיים בווסקוליטיס (דלקת בכלי הדם), עם ההבדל שבמקום תאי רקמת חיבור, הנוגדנים של הגוף תוקפים כלי, כולל כלי הלב.

קרא עוד בנושא בכתובת: מהי מחלה אוטואימונית?

דלקת בשריר הלב כתוצאה מלחץ

מתח הוא גורם סיכון להתפתחות דלקת בשריר הלב לאחר זיהום דמוי שפעת, מתח מחליש את מערכת החיסון, ומקלה על התפשטות זיהום לשרירי הלב. במקביל, יש מתח נוסף על שרירי הלב עם קצב לב מוגבר. אם כבר נגרם נזק לשרירים, קיים סיכון לסיבוכים רציניים שכן שריר הלב מגיע למגבלת העומס שלו מוקדם יותר.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: השלכות של לחץ

סיבות רעילות

הגורמים השכיחים ביותר להופעת שריר הלב הם:

צריכת אלכוהול מוגברת
ספיגת מתכות כבדות
תופעות לוואי של תרופות כמו תרופות כימותרפיות, כדורי שינה וחומרי הרדמה (ברביטורטים) או תרופות פסיכוטרופיות.

דלקת בשריר הלב הנגרמת כתוצאה מאלכוהול

גורם סיכון נוסף להתפתחות שריר הלב הוא צריכת אלכוהול קבועה. המערכת החיסונית מעוכבת גם על ידי עליית רמת האלכוהול בדם, המקדמת את התפשטות זיהום דמוי שפעת לשרירי הלב.

יחד עם זאת צריכת אלכוהול מופרזת לאורך תקופה ארוכה יכולה גם להיות הגורם היחיד לדלקת בשרירי הלב. אחד מדבר כאן על מה שמכונה שריר הלב רעיל. רמת האלכוהול המוגברת לצמיתות בדם מקדמת דלקת בגוף. אלה יכולים להתבטא באזור שרירי הלב, בין היתר.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: השלכות של אלכוהול

פעילות גופנית לדלקת בשרירי הלב

הגורם השכיח ביותר לדלקת בשרירי לב אצל צעירים בריאים אחרת הוא פעילות גופנית מוקדמת ונמרצת מדי לאחר זיהום דמויי שפעת. אם הזיהום אינו נרפא דיו לפני תחילת הלחץ שוב, פתוגנים קרים יכולים לתקוף את שריר הלב ולגרום לתגובה דלקתית שם.

פעילות גופנית בזמן דלקת בשריר הלב אפשרית רק במידה מוגבלת מאוד. בהקשר זה, חולים רבים שמים לב שמשהו אינו כשורה, שכן דלקת בשרירי הלב יכולה להציג את עצמה אסימפטומטית יחסית בתנאי מנוחה.
הדלקת מחלישה ומגבילה את תפקוד שריר הלב. יכולת השאיבה של הלב פוחתת בהדרגה. זה בא לידי ביטוי במיוחד באמצעות קוצר נשימה משמעותי בזמן מאמץ גופני. ככל שהמחלה התקדמה, כך קוצר הנשימה בולט יותר והגבול העליון של הגוף התחתון.

דלקת בשריר הלב היא אפוא מחלה קשה למדי. תמיד יש לרפא בזהירות זיהומים ולהימנע מפעילות ספורטיבית בשלב המחלה. לאחר ההדבקה, יש להתחיל בפעילות גופנית רק לאט ובעדינות על מנת למנוע התפשטות פתוגנים לאורגניזם ובכך למנוע שריר הלב.

קרא עוד בנושא: שריר הלב ואימון.

תסמינים של שריר הלב

הסימפטומים במהלך המחלה הם בדרך כלל מאוד לא ספציפיים.

תסמינים תכופים בצורות קלות דומים לזיהום דמוי שפעת (כאבי ראש וכאבי גוף) או מתבטאים בעייפות מוגברת, ירידה בביצועים ודפיקות לב. המחלה נותרת לרוב ללא סימפטומים ולכן אינה מורגשת ומרפאת ללא סיבוכים.

קרא גם: א.ק.ג. לדלקת בשריר הלב

צורות חמורות יותר עם תסמינים כמו כאב בעת נשימה או כאב כללי באזור החזה, כמו גם סימנים לאי ספיקת לב הם נדירים. אי ספיקת לב היא חוסר היכולת של הלב לספק לגוף מספיק חמצן למרות שהריאות פועלות כראוי.

קרא גם את המאמר הראשי שלנו תסמינים של שריר הלב.

צורות של שריר הלב

אם זיהום בשכבת השריר של הלב נגרם על ידי מיקרואורגניזמים כמו חיידקים או וירוסים, זה ידוע בשם שריר הלב הדבק. יתרה מזאת, מחלה אוטואימונית קיימת שכבר (למשל סרקואיד, זאבת אריתמטוס מערכתית, סקלרודרמה, דלקת וסקולרית) יכולה להיות אחראית לדלקת בשריר הלב. עם זאת, אם חומרים רעילים הם הגורם, הם מכונים "שריר הלב רעיל". לבסוף, יש להזכיר את הצורה האידיופטית של שריר הלב, בה אין סיבה לזיהוי לתהליך הדלקתי.