איך אתה מזהה שיגרון?

מבוא

יש כיום רבים מחלות ראומטולוגיות ידוע לאורך כל הדרך תסביכי תסמינים מסוימים לְהַבחִין. עם זאת, לעיתים קרובות לוקח לאנשים שנפגעים לקבל את האבחנה הסופית שנים, שכן יש לשלול לפני כן מחלות רבות אחרות העלולות לגרום לתסמינים דומים.

בחלקם הם תסמינים המחלה ככה שֶׁקָשֶׁה לְתַאֲרוֹלמשל חום, סבל, כאבי שרירים שלא ניתן להסיק מייד שיש מחלה ראומטולוגית או שמטרתה חקירות. עם זאת, אחד מהם הוא גילוי מהיר ככל האפשר הוא יתרוןלאחד בקורס סחוסים הקשורים לדלקת והרס עצם וקשור הגבלת תנועה באמצעות טיפול בשלב מוקדם למנוע או להאט את התקדמותם.

כאבי שיגרון

כאב מפרקים הם תסמין נפוץ של שיגרון. אלה מתרחשים בעיקר בשעות הבוקר ויכולים להשתפר במהלך היום. א טיפול מבוסס צרכים יכול לסייע במניעת מגבלות הקשורות לכאב בתנועה, בין היתר. רבים השתמשו למטרה זו משכך כאבים גם לרסן דלקת במפרקים.

זה כמעט בלתי אפשרי לזהות שיגרון על בסיס כאב בלבד. עם זאת, זה אופייני כי כְּאֵב על הסובבים ומסביבם ובעיקר גם מפרק נפוח להתרחש כמו גם לעתים קרובות מעורבות סימטרית של המפרקים משני צידי הגוף במשך מספר שבועות. התלונות והכאב מתרחשים לעתים קרובות חוזר ונשנה עם פרקי זמן שליליים ללא סימפטומים. יתר על כן, זה בא בהקשר של שינויי מזג האוויר עבור אנשים רבים שנפגעו מאחד החמרת תסמיני הכאב.

שיגרון בברך

במחלות ראומטיות יש א דלקת כרונית חיסונית בקרום הסינוביאליאשר במהלך א הרס ובלאי של הסחוס ובסופו של דבר לאחד ארתרוזיס (לבוש משותף). מבחינה טכנית נקראת המחלה דלקת מפרקים שגרונית מציין, מה שאומר כמו אחד דלקת במפרקים כתוצאה ממחלה ראומטית. אם מפרק הברך מושפע זה מוביל ל נְפִיחוּת ולפעמים כאב חמור באזור הזה. שניהם מהווים את המאפיינים המבדילים בין מחלת מפרקים ראומטית, אך יכולים להופיע גם במחלות אחרות במפרק זה.

חושדים בנסיון ראומטי כאב מתמשך ו נְפִיחוּת, איזה 6 שבועות ומעלה תפסיק. במחלה מתקדמת הוא לבוש משותף ברנטגן או MRI ניתן לזיהוי. אלטרנטיבה להדמיה מהירה היא אולטרסאונד, בעזרתו ניתן להראות בבירור את הדלקת בקרום הרירי בברך. עם זאת, אי אפשר להעריך הרס אפשרי של עצם או סחוס.

במחלות ראומטיות, נוזל סינוביאלי (סינוביה), במקרה זה זה של מפרק הברך הרכב אופייני על תאים מסוימים. יש אפשרות לכך בחן נוזלים במעבדה. לשם כך הברך המושפעת היא אחרי הרדמה מקומית מְנוּקָד. זהו הליך קל עם מינימום סיכון. גם אחד בדיקת דם יכול להקל על איתור מחלה ראומטית. אנא קרא גם את הסעיף "בדיקות דם לשיגרון" להלן.

מאפיין אופייני נוסף של מחלה ראומטית הוא שהמפרקים הנגועים, במקרה זה סביב הברך נוקשה בבוקר הם. לוקח לפחות שעה עד שהנפגעים יוכלו להזיז את מפרקיהם שוב. אחד מעל כולם שינוי פתאומי במזג האוויר לעיתים קרובות עם אחד החמרת התסמינים מחובר, מה שמעיד גם על מחלה ראומטית.

מאפיין נוסף שמבחין במחלה ראומטית המערבת את מפרק הברך הוא אחד מחלה במפרקים אחרים של הגוף, לעיתים קרובות אֶצבַּע עם תסמינים דומים, למשל כאב, נוקשות בבוקר. מאפיין חשוב להבחין הוא כי שיגרון משפיע לא רק על מפרק ברך אחד, אלא גם על השני. אחד מדבר כאן "מעורבות סימטרית של אותם מפרקים בשני חצאי הגוף".

שיגרון על הידיים

מחלה ראומטית של הידיים באה לידי ביטוי בצורה דומה לזו של מפרקים מושפעים אחרים נפיחות וכאב. מאפייני זיהוי אופייניים ונהלי זיהוי כבר תוארו ביתר פירוט תחת הפריט "שיגרון בברך" וניתן גם להעביר אותם לידיים.

א מעורבות מפרקי האצבע מאוד מאפיין למחלה ראומטית, בדרך כלל לא רק מפרק אצבע, אלא כַּמָה וזה באופן סימטרי שני חצאי הגוף מושפע. כתוצאה מצורת דלקת עדר מסוקס על המפרקים כ נודולים ראומטיים ומורכבים, בין היתר, מתאים דלקתיים. אתה אחד מזהים אבחוניים מחלות ראומטיות ונמצאות לעתים קרובות במפרקים אחרים, בעיקר מפרק המרפק.

א מחלה מתקדמת מוביל לעתים קרובות דרך הרס עצם והכאב לאחד חוסר אונים ידיים, אחת כישורים מוטוריים עדינים מוגבלים ועיוותים של האצבעות.

שיגרון אצל ילדים

מחלות ראומטיות יכולות להתבטא כבר בילדות. דלקת זמנית במפרקים (דלקת פרקים) עם נפיחות, כאבים ואדמומיות במפרק יכולה להופיע כתוצאה מדלקת בדרכי העיכול או בדרכי השתן עם חיידקים מסוימים. צורה זו ידועה בשם "דלקת מפרקים תגובתית". מאפיין חשוב להבחנה הוא התרחשות סימולטנית של דלקת בעיניים, במפרקים ובדרכי השתן. עם זאת, זה לא נגרם על ידי החיידקים שהוזכרו, אלא מהנוגדנים שהגוף יצר בתגובה לזיהום וכעת הם גם תוקפים מבנים בעיניים, במפרקים ובשופכה.

קרא עוד בנושא בכתובת: דלקת מפרקים תגובתית

דלקת מפרקים אידיופטית של נוער היא דלקת כרונית במפרק המתבטאת באופן דומה לזה של מבוגרים, אך מעצם הגדרתה מתרחשת לפני גיל 16. הסיבה עדיין לא ברורה. מאפיין הבחנה אופייני הוא מהלך המחזור של הדלקת בשלבים מתערבים ללא סימפטומים. כאמור, התכונות והסימפטומים המזהים דומים לשיגרון בבגרות, כמו נפיחות וכאבים במפרקים ונוקשות המפרקים, במיוחד בשעות הבוקר. בניגוד למחלה בבגרות, כאן ניתן להלהיט רק מפרק אחד. כתוצאה מהכאב, הילדים מאמצים באופן לא מודע תנוחות להקלה, מה שעלול להוביל לקיצור שרירים וגידים, מה שנקרא התכווצויות והגבלות תנועה קבועות.

בדיקת הדם עבור סמנים מסוימים, הנוזל הסינוביאלי והכנת תמונות רנטגן, CT, MRI ואולטרה סאונד תורמות משמעותית לגילוי המחלה.לעתים קרובות נבדק גם הדם של הילדים עבור סמנים גנטיים מסוימים, שאם קיימים, תורמים גם לגילוי ותומכים בחשד לדלקת מפרקים שגרונית אידיופטית.

קרא עוד בנושא בכתובת: דלקת מפרקים אידיופטית לנוער

השתתפות העיניים

מחלה ראומטית מציגה את עצמה לא רק דרך בעיות מפרקים, אפילו אם בעיות אלה לרוב מגבילות בהתחלה. מכיוון שהוא א מחלה מתווכת אוטואימונית פועל, הנוגדנים האחראיים המשותפים יכולים גם "לתקוף" מבנים אחרים באזורים שונים בגוף ולגרום לתגובה דלקתית. רכיבי העין מושפעים לעתים קרובות מאוד.

במיוחד דלקת בקטע הקדמי של העין, הכולל בין היתר את הקשתית, הגוף הצלילי והקרנית לעיתים קרובות עם כאב ו אדמומיות העין מְחוּבָּר. אודם יותר מ 48 שעות נמשכת או בקורס כמה שבועות שוב ושוב מתרחש לכן צריך להיות מוחלף על ידי א רוֹפֵא עֵינַיִם להתברר. זה חשוב מכיוון שיש הרבה במהלך הדלקת הכרונית ובעזרתם סיבוכים, כמו לחץ תוך עיני מוגבר (כוכב ירוק) או נפיחות של הנקודה הצהובה (מקום הראייה החדה ביותר) עם עיוורון.

כמעט בלתי אפשרי לזהות בראשית שגרונית כגורם באמצעות תסמינים אלה בלבד, במיוחד אם עדיין לא ידוע על שיגרון. זה קיים אין בדיקות ספציפיותניתן לעשות זאת על העין כדי לגלות שיגרון. הרופא המטפל יבצע בדיקות נוספות בכדי לשלול, בין היתר, זיהום בחיידקים, וירוסים או פטריות.

הדלקת בחלק הקדמי של העין, תהא הסיבה אשר תהיה, יכולה להיות בעזרת א מכשיר לבדיקת עיניים, ניתן לאתר את מנורת החריץ. במסגרת החקירה נכתב כי איריס והנקודה הצהובה העריכו על מנת לשלול סיבוכים אפשריים. וגם ה לחץ תוך עיני נמדד אם יש חשד לעלייה.

בתדירות גבוהה מוּצָת וגם ה דרמיס בעין כחלק ממחלה ראומטית. זה נקרא טרשת עורקים ומאופיין, בין היתר, בכאבים כאשר לחץ מופעל על העיניים. גם כאן דרמטיטיס אין מזהה ספציפי עבור שיגרון. ניתן להשתמש בו גם בהקשר של מחלות אחרות, כגון שִׁגָדוֹן או אם מתרחשים זיהומים.

בדיקת דם לשיגרון

ככלל, בדיקת הדם היא מרכיב אבחוני התורם תרומה חשובה לגילוי מחלה ראומטית. להלן מוצגים פרמטרים מסוימים אשר אם ישתנו יכולים להצביע על שיגרון. חשוב שהפרמטרים תמיד ייחשבו בשילוב ולא כל אחד מהם בנפרד, שכן חלקם מוגברים או פוחתים גם במחלות או זיהומים אחרים, כלומר אינם מתאימים במיוחד לאבחון של שיגרון.

• ESR: ESR הוא הקיצור של שיעור המשקעים. ESR מוגבר מתרחש, בין היתר, כתוצאה מתהליכים דלקתיים. כך במקרה של מחלות ראומטיות, אך גם מחלות אוטואימוניות אחרות, זיהומים הנגרמים על ידי חיידקים / נגיפים או שימוש בתרופות מסוימות. ESR מוגבר הוא אפוא פרמטר לא ספציפי באבחון של דלקת מפרקים שיגרונית.
  
• חלבון C-reactive (CRP): חלבון C-תגובתי הוא אחד הפרמטרים החשובים ביותר להערכת דלקת חריפה בגוף. במקרים כאלה הוא מיוצר על ידי הכבד ומסוגל להפעיל מנגנוני הגנה מסוימים בגוף. במקרה של מחלות אוטואימוניות, כולל דלקת מפרקים שגרונית, הדבר אינו רצוי מכיוון שהגוף תוקף ומשמיד את עצמו.
  CRP מוגבר בדם משקף את התהליך הדלקתי במפרקים, אך ניתן גם להגביר אותו בהקשר של מחלות אוטואימוניות אחרות ובעיקר בזיהומים חיידקיים. בדומה לשיעור המשקע (ESR), זהו אחד מפרמטרי הדם הלא ספציפיים לגילוי שיגרון. ערך ה- CRP משמש בעיקר לאבחון דלקת חריפה בגוף מבלי להבחין בין גורם זיהומי (חיידקים, וירוסים) או לא זיהומיות (שיגרון, מחלות אוטואימוניות אחרות). הערכה גסה של חומרת המחלה אפשרית גם היא באמצעות פרמטר זה.
  
• גורם ראומטואידי: הגורם הראומטואידי הוא נוגדן המכוון נגד הנוגדנים של הגוף עצמו בהקשר של מחלה אוטואימונית. מסיבה זו מכונה גם "נוגדנים אוטומטיים" (מכוון נגד מרכיבי הגוף עצמו). ניתן לאתר נוגדן זה בדם של 70% מהמטופלים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית. אתה "גורם חיובי ראומטואידי". אין קשר בין כמות הגורם הראומטי בדם לבין פעילות המחלה. גורם ראומטואידי גבוה לא אומר שהמחלה צריכה להיות רעה במיוחד בזמן נתון.
  אם הגורם הראומטי מתגלה בדם, באופן פרדוקסאלי, זה לא מוכיח מייד כי קיימת מחלה ראומטית.
  
• נוגדני CCP: הימצאות נוגדן זה בדם היא מזהה ספציפי לדלקת מפרקים שגרונית ומתואם עם מהלך המחלה. בניגוד לגורם הראומטואידי, הנוגדן CCP, המכונה גם ACPA באבחון מעבדה, אינו נמצא בדם גם במחלות אחרות, ולכן הוא משמש במיוחד לגילוי והכרה של שיגרון. סיווג חומרה ומסקנות לגבי מהלך מחלת המפרקים השיגרונית אפשריים גם בעזרת נוגדן זה. ניתן לאתר אותם 10 שנים לפני הופעת הסימפטומים הראשונים, כמו נפיחות או כאב בדם.
  קרא עוד בנושא בכתובת: ערך CCP