רפואה פנימית

הגורמים למחלת קרוהן

סיבות כלליות

האבחנה של מחלת קרוהן היא שבץ גורל עבור אנשים רבים.

באופן טבעי, רבים מהנפגעים שואלים את עצמם אם הם יכלו לעשות משהו מראש כדי למנוע את התפתחות המחלה. עם זאת, מעט יחסית ידוע על הסיבות להתפתחות מחלת קרוהן - למרות מאמצי מחקר אינטנסיביים, הסיבה טרם הובהרה במלואה. עם זאת, ישנן מספר תיאוריות, שכולן ככל הנראה תורמות להתפתחות המחלה. יחד הם גורמים לכישלון ההגנה של הגוף מפני חיידקים במעי, מה שגורם לדלקת כתגובת הגוף לחיידקים המופלאים לכאורה.

לכן מחלת קרוהן מסווגת כמחלה אוטואימונית. אחת הסיבות החשובות ביותר לכישלון זה של מערכת החיסון היא נטייה גנטית. במחקרים תאומים ניתן היה להגדיר את חלקה הרשתי של המחלה על 60 - 70%, לקרובי משפחה מדרגה ראשונה של אדם שנפגע יש סיכון למחלות של כ 10%.

בגנום האנושי התגלו כמה גורמים תורשתיים התורמים להתפתחות המחלה, למשל על ידי ייצור פחות "אנטיביוטיקה אנדוגנית" כתוצאה משינויים באיפור הגנטי, המגנים בדרך כלל על הריריות של המעי הגס מפני חיידקים. יחד עם גורמים רבים אחרים, שעדיין לא היו מזוהים, גורמים זה להוביל להפרעה של המחסום הטבעי בין דופן המעי לתכולת המעי, וזו הסיבה שבאמת חיידקים לא מזיקים של פלורת המעי התקינה תוקפים את דופן המעי וכך גורמים לדלקת.

יש גם אינדיקציות לכך שהחיידק "Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis" יכול לעורר את מחלת קרוהן אם למארח יש מוטציה מסוימת בגן. תפקידו של פתוגן זה אינו ברור, אך מחקרים מצאו נוגדנים נגדו אצל יותר מ 60% מכלל חולי קרוהן.

היגיינה רבה מדי יכולה גם לשחק תפקיד בהתפתחות המחלה. זה יסביר את התרחשות מועדפת של מחלת קרוהן במדינות עם סטנדרטים היגייניים גבוהים. מחקרים הראו גם כי עישון מכפיל את הסיכוי להתפתחות מחלת קרוהן. סיבות נפשיות ותזונתיות היו מזמן שנויות במחלוקת.

סיבות נפשיות

התזה כי מחלות מעי דלקתיות כרוניות מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית מופעלות גם הן בגלל סיבות פסיכולוגיות.

במשך זמן רב הניחו כי לחץ וסכסוכים פנימיים תורמים משמעותית להתפתחות מחלה. בשנת 1950 שתי המחלות אף נכללו בקטלוג המחלות הפסיכוסומטיות הקלאסיות (כלומר מחלות המופעלות אך ורק על ידי הנפש ושאין להן שום טריגר אורגני).

אך כיום אנו יודעים שההנחות הללו אינן נכונות. הנפש אינה תורמת להתפתחות מחלת קרוהן. זה שונה לחלוטין עם מהלך המחלה, המושפע בבירור מגורמים פסיכולוגיים.

אנשים מושפעים שבריאותם הנפשית ירודה, למשל בגלל שהם סובלים מדיכאון, נאלצים להיאבק עם התלקחויות לעתים קרובות יותר מאלו שבריאים נפשית.

גורמים הקשורים לתזונה

במבט ראשון נראה ברור כי דלקת בדרכי העיכול קשורה להרגלי האכילה של האדם הנוגע בדבר.

למעשה, הצטברות מחלת קרוהן במדינות מתועשות מצביעה על כך שהתפתחות המחלה מושפעת מאורח החיים וכך מתזונה.

מחקרים מצאו כי מחלות מעי דלקתיות שכיחות יותר בקרב אנשים שהתזונה שלהם עשירה בחלבון מבעלי חיים (למעט דגים) ומחלב. כך גם בחומצות שומן רב-בלתי-רוויות ואומגה 6.

לעומת זאת, צריכת חלבונים צמחיים קשורה לסיכון נמוך יותר למחלת קרוהן וקוליטיס כיבית. עם זאת, חשיבות התזונה להתפתחות המחלה נתפסת כיום כמשנית למדי. נראה כי סיבות אחרות, כמו גנים ופתוגנים מסוימים, משפיעות יותר.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: דיאטה במחלת קרוהן

סיבות גנטיות

התפתחות מחלת קרוהן עשויה להיות מושפעת במידה רבה יחסית מהאיפור הגנטי של המטופל. זה גם מסביר את העובדה שקרובי משפחה מדרגה ראשונה של הנפגעים נמצאים בסיכון גבוה פי 30 לפתח מחלת קרוהן בהשוואה לשאר האוכלוסייה הרגילה.

למעשה, עד כה התגלו למעלה משלושים גנים שונים, שהמוטציה שלהם קשורה להתפתחות המחלה. הפונקציות בפועל של גנים אלה עבור אנשים בריאים עדיין אינן מובנות לחלוטין. גם המשמעות של המוטציות זו בזו עדיין לא ברורה. מורגש שרבים ממוטציות אלה לא רק מגבירות את הסבירות למחלות מעי דלקתיות כרוניות, אלא גם מגבירות את הרגישות לזיהומים הנגרמים על ידי מיקובקטריה. זה בתורו תומך בתזה כי החיידק "Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis" יכול גם לתרום להתפתחות המחלה.

רק בטוח שמחלת קרוהן איננה מחלה תורשתית קלאסית, אלא מחלה ממוצא רב-גוני. משמעות הדבר היא שתהליך התפתחות המחלה מתרחש באמצעות אינטראקציה של גנים וגורמים מהסביבה (למשל mycobacteria).

תפקיד הלחץ במחלת קרוהן

חולים רבים עם מחלות מעי דלקתיות חווים לחץ רב.

לעתים קרובות זה מופעל על ידי המחלה עצמה. הפחד מההתלקחות או הבידוד החברתי הבא מוכר מדי לרוב החולים. זה גם מסביר מדוע הנפגעים סובלים מדיכאון לעתים קרובות יותר מאשר אנשים בריאים. מכיוון שהסטרס עצמו יכול לעורר התלקחויות ולהחמיר את הפרוגנוזה של המחלה, מתפתח מעגל קסמים. לכן חשוב במיוחד לאנשים הסובלים ממחלת קרוהן להימנע ממתח. ספורט, טכניקות הרפיה או עזרה מקצועית של פסיכותרפיסטים הוכחו כמועילים מאוד עבור חולים רבים.