דִיאָפרַגמָה
מילים נרדפות
רפואי: סרעפת
הַגדָרָה
הסרעפת היא התמחות של יונקים. זוהי צלחת בעובי שלושה עד חמישה מילימטר, בצורת כיפה, שרירית-עצבנית, המפרידה בין החזה (בית החזה) לבטן (בטן) ומייצגת את שריר הנשימה החשוב ביותר.
אֲנָטוֹמִיָה
בְּנִיָה:
מבחינת טכנולוגיית הרקמות (היסטולוגית) ניתן לחלק את הסרעפת לשני חלקים. החלקים השרירים מגיעים ממקורם של שרירי החזה בקיר החזה התחתון. הם מתאחדים בשדה גידים מרכזי (צנטריום סנטרום) המייצג את החלק העקבי.
להתמצאות, החלק השרירי של הסרעפת מחולק לשלושה חלקים:
- החלק האמצעי, מאחורי עצם החזה Pars sternalis
- מול הצלעות משני הצדדים Pars costalis
- החלק האחורי, פונה לאחור = Pars lumbalis, עם הירך הימנית והשמאלית (Crus dexter ו- Crus sinister).
החלק השרירי של Pars sternalis נובע מהמשטח האחורי של תהליך ה- xiphoid (תהליך Xiphoid) ונדן הרקטוס. ה Pars costalis נובע מהסחוס של שש הצלעות התחתונות בקשת התלבושות. החלק האמצעי (crus mediale) של Pars lumbalis מקורו בחוליות המותניות 1-3 ומהדיסקים הבין חולייתיים שלהם; החלק הרוחבי (crus laterale) מקורו בחוליות המותניות השנייה, קשת הגיד הראשונה של psoasarcade (רצועת גיד בצורת ארקייד של Psoas שריר עיקרי, Ligamentum mediale), קשת הגיד השנייה של ארקייד ה- Quadratus (רצועת גיד בצורת ארקייד של שריר ה- Quadratus lumborum, ligamentum laterale) ותהליך העלות של השני חוליות המותניים לקצה הצלע ה -12.
החלקים השרירים השונים מתאחדים משני הצדדים בצורת כיפה ויוצרים מרכז עצבני וכך יוצרים את הגבול בין הבטן והחזה. לפיכך, יש לו יחסי שכנות קרובים עם איברים בשני חללי הגוף. בצד העליון, בחלל החזה, אונת הריאה הימנית גובלת בימין ואונה הריאה השמאלית ובשמאל מֵסַב הַלֵב (פריקרד), הממוזג במרכזו העקבי של הסרעפת. בצד התחתון בבטן, הכבד (שטחו נודה התמזג עם הסרעפת) והגבול הימני מימין כִּליָה ויצא משמאל אונת כבד, פונדוס הקיבה, טְחוֹל והכליה השמאלית לסרעפת.
בין חלקי השריר ישנם משולשים משולשים מלאים ברקמות חיבור מעטות: זה Trigonum sternocostale (באמצע, מה שנקרא פיסורה של לריי) ב pars sternalis ו- טריגונום לומבוקוסטל (משני הצדדים, מה שנקרא משולש בוכדלק).
איור סרעפת
- סרעפת (אדום) -
דִיאָפרַגמָה - חלל החזה -
בית החזה של Cavitas - חלל הבטן -
Cavitas abdominis - מרכז הגיד של
סרעפת -
צנטריום סנטרום - חלק הצלעה של הסרעפת -
Pars costalis דיאפרגמטיס - חריץ הושט -
פגיעת אבי העורקים - חור בקאנה
Foramen venae cavae - אבי העורקים בחריץ אבי העורקים -
אבי העורקים בהאפטה אבי העורקים - נשען חלק מהסרעפת -
Pars lumbalis סרעפת - ריאות - פולמו
הסרעפת נפרדת
חללי בית החזה ובטן
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
נקודות מעבר של הסרעפת / פערים סרעפתיים:
לסרעפת פתחים למעבר צינורות וחיבורי איברים. הסקירה הבאה נותנת סקירה כללית.
פער דיאפרגמטי:
Foramen venae cavae (ברמה של חוליות בית החזה השמיני באזור גיד המרכז)
- מבנים עוברים:
- וריד נבוב תחתון
- Ramus phrenicoabdominalis של עצב הפרני הימני
היאתוס וושט (בסכום של BWK 10)
- מבנים עוברים:
- הושט ושוכב עליו
- Trunci vagales קדמי ואחורי (סיבי עצב parasympathetic)
פגיעת אבי העורקים (בסכום של BWK 12 / LWK 1)
- מבנים עוברים:
- אבי העורקים היורד
- צינור חזה ("צינור חלב אם", כלי לימפה)
עמודים בקרוס המדיאלי
- מבנים עוברים:
- מימין: אזונה של ונה
- משמאל: וריד המיסיוגי
- Nervi splanchnici
סדקים בין קרום המדיאלי לרוחב
- מבנים עוברים:
- תא המטען הסימפטי
Trigonum sternocostale
- מבנים עוברים:
- Arteria and vena thoracica interna / epigastrica superior
אספקת כלי הדם של הסרעפת:
מעל הסרעפת, העורקים הבאים מספקים את הסרעפת בדם עשיר בחמצן: Arteria pericardiacophrenica dexter and sinister, המופיעים משני צידי העורק הפנימי של thoracica dexter ו- sinister, וה arteria musculophrenica dexter ו- sinister, הממשיכים את מסלול עורק העורקים thoracica interna. ענף של אבי העורקים החזה, עורק הפרני המעולה, תורם גם הוא לאספקה.
מתחת לסרעפת, סניף של אבי העורקים הבטן, עורק הפרני הנחות, מספק את הסרעפת. היציאה הוורידית מתרחשת דרך ורידים בעלי אותו שם.
הסרעפת נעשית עצבנית דרך עצב הסרעפת מקלעת העצבים בצוואר הרחם (plexus cervicalis). הוא מקבל חלקים מקטעי חוט השדרה C3-5. (ה- "C" מייצג צוואר הרחם, כלומר ממוקם באזור הצוואר). המוטו הישן לכך הוא: "שלוש, ארבע, חמש, מחזיק את הסרעפת בחיים!"
אנטומיה תפקודית וטופוגרפית של הסרעפת
המיקום היחסי של הסרעפת רלוונטי קלינית. הפניות הטופוגרפיות מסייעות בהתמצאות בחזה ובפירוש תמונות רנטגן. הכיפות הסרעפתיות נראות כאן בבירור. בגלל התפיחה מורד פער בצד החזה בין דופן החזה לסרעפת (אֶדֶר) א, ה הפסקה קוסטודיאפרגמטית. פער נוסף מתעורר ללא תלות בעקמומיות הסרעפת בין הצלעות לדופן האחורית של עצם החזה מצד אחד וקיר הנקבה הקדמי מאידך. כשאתם שואפים עמוק, הריאות עוברות לפערי השמורה האלה. הקרנת הסרעפת אל תא המטען תלויה בראש ובראשונה בתנוחת הנשימה. במצב הנשיפה, הסרעפת גבוהה עד הצלע הרביעית, עם שאיפה מירבית ניתן להוריד אותה ימינה כמעט לצלע השביעית. מיקומה של הסרעפת ממשיך להיות תלוי בסוג החוקה, הגיל והמין של האדם. בנוסף, בגלל המיקום הא-סימטרי של ה- לֵב שמאל נמוך מימין. שאיפה לא רק מורידה את הסרעפת, אלא גם משטחת את שתי הכיפות. ניתן להעריך את מידת התנועה של הסרעפת על בסיס השראה על בסיס העקירה של הקצה המוחשי של הכבד. תנועת הנשימה היא בערך שישה עד שבעה סנטימטרים. כששוכבים, הסרעפת גבוהה יותר מאשר בעמידה בגלל לחץ של אברי הבטן. בגלל אובדן הטון הסרעפת גבוהה יותר על הגוויה מאשר על האדם החי בזמן הנשיפה (לקרבת האיברים ראו לעיל).
נשימה סרעפתית
הסרעפת היא שריר ענק עם חיבור גיד מרכזי גדול. הסרעפת מפרידה בין הבטן לחזה (בית החזה) ומהווה שריר חשוב מאוד לנשימה בכלל. הסרעפת חשובה במיוחד בעת הנשימה (השראה), מכיוון שהיא יוצרת לחץ שלילי באמצעות התכווצות שרירים ומבטיחה שאיברי הבטן נלחצים כלפי מטה וכך יוצר מקום רב יותר לאוויר הזורם לריאות, כך שהריאות יוכלו תאי דם אדומים מחמצן.
כך, עם כל נשימה, מתרחשת נשימה סרעפתית, שהיא חיונית על מנת למלא כראוי את הריאות ובכך את כל זרימת הגוף בחמצן ובאוויר צח.
נשימה דיאפרגמטית משווה לרוב למונח נשימה בטנית. בסופו של דבר, הנשימה הסרעפתית עוסקת בהתכווצות הסרעפת ויוצרת יותר מקום להתרחבות הריאות ומאפשרת להם להתרחב מעט. מכיוון שהסרעפת נלחצת כלפי מטה, איברי הבטן מועברים לבטן ודופן הבטן מתפיחה מעט. אתה יכול להבין זאת בעזרת הידיים שלך כשאתה מניח אותם על הבטן ואז שואף ונשאף במודע עמוק. זה ידוע בשם נשימה בטנית. צורת נשימה זו נגרמת על ידי נשימה סרעפתית ולכן היא משמשת לרוב כמילה נרדפת לה.
נשימה סרעפת מנוגדת לנשימה בחזה, שבה הסרעפת מתכווצת רק באופן מזערי והחזה מתרחב כלפי מעלה כדי לאפשר לריאות את ההתפשטות הנחוצה כדי שיוכלו לספוג את האוויר הנשאף.
בקע סרעפתי
עם בקע סרעפתי או בקע המכונה, חלקים מאברי הבטן עוברים לחלל החזה דרך נקודות חולשה מולדות או נקבלות. שבר מסוג זה ידוע גם כבקע פנימי, מכיוון שהוא אינו נראה לרופא מבחוץ, למשל.
בקע סרעפתי מתרחש תמיד בנקודה של הכי פחות התנגדות - "Locus minoris resistentiae". אלה יוצרים את נקודות החדירה הטבעיות ואת החלקים נטולי השרירים של הסרעפת (עמוד Larey, משולש Bochdalek). כאשר הלחץ התוך-בטני מוגבר, איברי הבטן יכולים לפרוץ לחלל החזה.
הסכנה כאן היא לכידת לולאות מעיים עם הסיכון לחסימת מעיים. ההשלכות הן כאבי בטן חזקים מסיבה לא ידועה. כאן מצוין פעולה מהירה, אחרת יש סכנת חיים. עם 90% מכלל המקרים ה- Hiatus Oesophageus הוא פורט השברים והכניסה השכיחים ביותר.רוב הזמן, סוף הוושט עם כניסה לקיבה (קרדיאה) "מחליק" דרך ההיאטוס לחלל החזה (בקע היציאה צירית או בקע מחליק; בערך 85% מכלל בקע ההיטאלי). תלונות אופייניות הן צרבת, התחדשות חומצית ותחושת לחץ מאחורי עצם החזה לאחר האכילה, עד בחילה, הקאות, קוצר נשימה ובעיות לב תפקודיות.
בקעים דיאפרגמטיים מולדים נמצאים עם הסתברות גבוהה יחסית ללידות 1: 2000 במשולש בוכדאלק. הסיבה היא סגירה לא מושלמת של הסרעפת במהלך התפתחות העוברית. קרום בטן עובר כאן ולחץ על הלב והריאות. גם במקרה זה יש צורך בניתוח מהיר עקב סכנת חיים חריפה.
אבחון אולטראסאונד לפני הלידה יכול להראות את הפגם. הלוקליזציה כמעט תמיד בשמאל. הסיבה היא פשוטה: הכבד בצד ימין. בקע בסטרנוקוסטל הטריגונום, כלומר מאחורי עצם החזה (morgagnia, בקע בשטח), אפשרי אך פחות נפוץ.
קרא עוד אודות בקע סרעפתי.
כאב בסרעפת
ה דִיאָפרַגמָה (דיאפרגמה) הוא שלנו שריר הנשימה העזר החשוב ביותר ו נתמך במיוחד שאיפה (הַשׁרָאָה), כנשיפה (תפוגה) במידה רבה פַּסִיבִי אוזל ואינו דורש שום תמיכה בשרירים.
מכיוון שלסרעפת יש גם את בֶּטֶן (בטן) עם כל מערכת העיכול (מערכת העיכול) שלנו בית החזה (בֵּית הַחָזֶה) נפרדיש להתייחס ברצינות לכאב באזור הסרעפת. רוב הזמן הכאב הוא סיבות לא מזיקות.
זמרים חסרי ניסיון האם הסרעפת שלך יכולה לעבור דרך א טעינה לא נכונה עומס יתר על המידה, מכיוון ששרירי הסרעפת משמשים במיוחד כששירים. גַם התקפי צחוק ממושכים יכול להוביל לכאבים בסרעפת למחרת. הכאב צריך להיות רק בקצרה להתרחש ולא נוח ממש הרגשתי כואב מאוד.
בְּ כאב חזק יותר בסרעפת זה יכול להיות, בין היתר, א סרעפת פעולה. בעוד שמצב זה נדיר ביותר, הוא יכול להופיע בגלל א הַדבָּקָהכתוצאה מ (חלקית) עקירה של הקיבה בכלוב הצלעות והתוצאה יְצִיאָה מ חומצת קיבה באזור הסרעפת או בגלל לחץ פסיכולוגי לְהִתְעוֹרֵר.
במקרה האחרון הם לרוב לְהַרְגִיזהמספקים את הסרעפת, מושפע ולהוביל לתחושת כאב חזקה באזור הסרעפת.
האם ה דלקת בסרעפת מִדַבֵּק באופן מותנה, זה בדרך כלל מגיע ליד כְּאֵב בסרעפת עם מלווה קוצר נשימה וגם בעיות בצחוק והליכה חום, כאבי גוף ו מבוכה כללית. מכיוון שקוצר הנשימה הופך את המטופל לפגיע מאוד, הוא זה סרעפת בשלב המאוחר בזה אחר זה מחלה מסכנת חיים. על מנת להכיל את הזיהום, לרוב מומלץ לתת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.
אם הכאב חמור מאוד ומגביל את הנשימה, על המטופל לעשות זאת תרופות נגד כאבים לקלוט.
חוץ מה סרעפת אבל יכול להיות גם בקע סרעפתי לגרום לכאבים בסרעפת. בקע סרעפתי הוא א נקודה חלשה בשדה של שרירים אוֹ גידים של הסרעפת שדרכה אברי עיכול (בעיקר ושט או מעיים) בחזה להיות מועבר. זה יכול להוביל לכאבים עזים, קוצר נשימה ואי נוחות, כולל בחילות והקאות. זה מופיע בעיקר בקרב חולים בהם הוושט והבטן מחליקים יותר ויותר לאזור החזה צַרֶבֶת ולעתים קרובות יותר בחילה. ברוב המקרים אין צורך בטיפול בבקע סרעפתי, רק כשמומלצות הבעיות תרופות נגד צרבת (נוגדי חומצה, מעכבי משאבת פרוטון וכו ') או במקרה של ספק גם כזה כִּירוּרגִיָה.
תוכלו למצוא מידע נוסף על כך באתר האינטרנט שלנו כאב בסרעפת.
התכווצויות סרעפתיות
עווית סרעפתית היא כזו שמתחילה פתאום חוֹזֶה של הסרעפת המשתרעת דרך לְשַׁהֵק ויכול לבטא כאבים עזים בבטן העליונה. הסיבות האפשריות כוללות בקע סרעפתי או גירוי עצבי.
סרעפת צבטה
הסרעפת מעניקה תמיכה חיונית לאנשים בעת הנשימה, וכצלחת שרירים ושרירים גדולה, מפרידה בין החזה לאזור הבטן עם כל מערכת העיכול.
אם הסרעפת צובטת, מדובר בבקע או בקע סרעפתי. בגלל נקודת תורפה באזור השרירים וגידים של הסרעפת, חלקים ממערכת העיכול (לרוב הוושט, אולי גם חלקים מהקיבה) עוברים דרך הסרעפת כלפי מעלה אל בית החזה. הסרעפת נצבטת רק בעקיפין. למעשה, מדובר יותר בהרחבה של פתח פיזיולוגי בסרעפת. מכיוון שהוושט מחבר את הפה עם הקיבה ושוכב בחזה, עליו לעבור דרך הסרעפת. לכן הסרעפת אינה צלחת רציפה, אלא יש בה חורים; הוושט עובר דרך אחד מהפתחים הללו (hiatus oesophageus) ונפתח לקיבה.
אם יש לחץ מוגבר באזור הבטן (הבטן) כך שהחור שדרכו עובר הושט מתרחב, החלק העליון של הקיבה (במקרים נדירים גם חלקים של המעי) עשוי לנוע לאזור החזה. להחליק ולגרום לבעיות.
הסרעפת צבורה בעקיפין, אך היא יכולה להרגיש כך כלפי המטופל. לעיתים קרובות יש גם צרבת, בחילה ולעיתים אף הקאות וכאבים באזור הסרעפת. במקרה זה, על המטופל ליטול תרופות לצרבת (כגון נוגדי חומצה או מעכבי משאבת פרוטון) או לשקול ניתוח.
סרעפת מתוחה
הסרעפת היא החשובה ביותר שרירי נשימה עזר של בני אדם ומוודא שאנו נושמים פנימה (לתת השראה) פחית. נשיפה (נשיפה) מתרחשת מעצמה בנשימה במנוחה, אך כשאנחנו ספורט לפעול ולנו מאמץ פיזית, הסרעפת חייבת גם למות נשיפה תומכת. אבל לא רק עם זה נְשִׁימָה לסרעפת יש תפקיד מכריע. גם ב לְדַבֵּר, אבל במיוחד עם לִצְרוֹחַ או ב לשיר, הסרעפת חשובה ביותר.
מכיוון שהסרעפת היא א שריר גדול עם צלחת עצבנית באמצע, היא יכולה להיות גם באזור הסרעפת מתח לבוא. הסרעפת נעשית מתוחה במיוחד כאשר אנו עושים זאת להעמיס יותר מדי. מצד אחד זה יכול להיות המקרה עם פעילות אדירה של פעילות ספורטיבית, אם המטופל היה צריך לשאוף ולנשוף הרבה והעמיס על הסרעפת יתר; מצד שני, יכול להיות שהסרעפת נעשית מתוחה אחרי ויכוח חזק או שירה ארוכה יותר, בדומה לאחת כּוֹאֵב.
במיוחד זמרים חסרי ניסיון יכול דרך שימוש שגוי של הסרעפת להבטיח שהסרעפת מתוחה. כאן רצוי לפנות למורה לשירה מתאים תרגילי מניעה כדי להראות.
באופן כללי זה לֹא מַזִיקכאשר הסרעפת מתוחה והמטופל צריך במיוחד למנוע זאת בפעם הבאה אימון נשימה מתאים לעשות ולהצטרף בתדירות גבוהה עצות סרעפתיות מתוחות מאחת מורה לשירה, מאמן קולי או אחד פיזיותרפיסטים לחפש.
תרגיל את הסרעפת שלך
ה דִיאָפרַגמָה (דיאפרגמה) נחוצה כשמדברים, במיוחד כשאנחנו מדברים בקול רם יותר או צורחים. הסרעפת חשובה מאוד גם עבור זמר וזמרים אבל גם לשחקני חליל או באופן כללי ל נגני רוח. אלה משתמשים בסרעפת ללא הפסקה בצורה של נשימות בטן ולכן זקוקים לסרעפת מאומנת היטב.
על מנת לאמן את הסרעפת, לכן חשוב ביותר לאמן את נשימת הבטן. במיוחד ב תשכחו ממתח חולים רבים במצב קבוע ורגוע דלשים לב במקום זה פשוט להיות נשם לחזה. עם זאת, חשוב לבצע נשימה בטנית ובכך את הסרעפת, מכיוון שזה מצד אחד עצירות (עצירות) לִמְנוֹעַ ומצד שני בקעים סרעפתיים (הרניאס) לִמְנוֹעַ פחית.
תרגיל טוב מאוד הוא לעצמך שכב שטוח על גבךלעצמך לחלוטין לְהִרָגַע וה ידיים על הבטן להניח. עכשיו אתה צריך להיכנס עמוק לתוך הבטן לשאוף ולנשוף. ניתן לעשות זאת באמצעות ידייםשוכב על הבטן חשבון. ב לִנְשׁוֹף הבטן צריכה להיות משהו לְהַחמִיא להיות ב שאפו הבטן צריכה להיות כלפי חוץ בליטה החוצה.
על מנת שתוכלו לאמן את הסרעפת במשרד מבלי לשכב שטוח על הרצפה מול עמיתכם, תוכלו להשתמש גם ב- לָשֶׁבֶת, בשעה גב ישר ו ראש ישר ה ידיים שכב על הבטן ונסה שוב לנשום את הבטן בזמן שאתה עושה את זה עקוב אחר תנועות נשימה. שני התרגילים הללו אמורים לעזור לאמן את הסרעפת והם חשובים במיוחד עבור מוזיקאים וזמרים.
סרעפת
מאת א הַדבָּקָה, אבל גם בגובה לחץ נפשידלקת בסרעפת (מחלה סרעפתית) לבוא. באופן כללי, דלקת סרעפת היא נדירה ביותר, עם זאת, מכיוון שהיא קשורה לחמור כְּאֵב וכתוצאה מכך גם חזק הגבלות מחובר, אין לזלזל בזה.
חשוב לזכור קודם כל את הסרעפת לעיתים רחוקות כמחלה ראשונית מתרחשת, אך בעיקר א הַדבָּקָה אוֹ אי נוחות בדרכי העיכול (קיבה ומעי). במיוחד עם הידועים צַרֶבֶת (דלקת הוושט רפלוקס) יכולה להיגרם על ידי חומצת קיבה חומציתזה אולי איש קשר עם הסרעפת מגיעה לאחת גירוי סרעפתי לבוא. בגלל הגירוי הזה הסרעפת היא מאוד קל יותר על ידי סוכנים זיהומיים פָּגִיעַ וזה יכול להוביל לדלקת בסרעפת במהירות רבה יותר.
סיבה נוספת, אך נדירה ביותר, היא זו פסטיבל עם טרישינה. זה תולעים עגולותשנכנסים לגוף, למשל דרך צריכת בשר נא, דרך זרם הדם לבוא לאזור הסרעפת ושם אחד סרעפת יכול להפעיל.
הסימפטומים של דלקת סרעפתית קשורים באופן אופייני תמיד לכאב סרעפתי חמור. מאז הסרעפת במיוחד ב שְׁאִיפָה (השראה) נחוץ זה כואב במיוחד. בנוסף, צחוק, שיעול או דיבור בקול יכול להוביל לכאבים גדולים יותר, כך שהמטופל מצד אחד לנשום רדוד יותר ומצד שני לעתים קרובות אחת הקלה על היציבה בליעה (מעט כפוף) כדי להקל על הסרעפת. בנוסף לכאב הוא יכול לגרום גם לזיהום בטפיל לעלות בחום לבוא.
דלקת סרעפתית יכולה להיות בערך נהלי הדמיה מצד שני, קיימת האפשרות של המטופל לְהַקִיז דָםלסוג של פתוגנים, כמו גם ש מידה הדלקת הסרעפתית כדי לקבוע. בהתאם לגורם לזיהום, אתה יכול לקבל ספציפית תרופות (אנטי-זיהומיות) תן ובמידת הצורך תרופות נגד כאביםלאפשר שוב לחולה לנשום ללא תסמינים יכול ושוב בלי בעיות לִצְחוֹק ובמיוחד להשתעל יכול, שכן האחרון הוא רפלקס שעשוי להיות חיוני.
תוכלו למצוא מידע נוסף בנושא כאן: סרעפת
סיכום
הסרעפת ממלאת פונקציות חיוניות בגופנו. זה לא רק שמפריד בין החזה לחלל הבטן ובכך מכיל אזורי מעבר חשובים למבנים מהחזה לחלל הבטן ו / או להפך, זהו גם שריר הנשימה החשוב ביותר, אשר במקרה של כישלון בדרך כלל יש השלכות קטלניות עבור המטופל הנוגע בדבר.
