יד טופר

מהי יד טופר?

יד טופר (או יד טופר) היא התסמין העיקרי של נזק לעצב האולנרי (עצב אולנרי). העצב האליפטי נובע מקלעת הברכיאלית, מקלעת עצבים ברמה של עמוד השדרה הצווארי, ורץ מטה על גב הזרוע העליונה. בסמוך למרפק מרץ עצב האולנאר אל הזרוע והיד. רבים מכירים את התחושה הלא נוחה של חבטת "העצמות או העצבים המצחיקים". עצב האולנאר מושפע ומעורר את הכאב והפרעות התחושה בזרוע וביד.

ביד, העצב מספק את האצבעות הקטנות והטבעות, כמו גם את כף היד ואת חלקי גב כף היד שמתחתיה, ברגישות (בתחושה מישוש). כמו כן הוא שולט בשרירים שונים של הזרוע והיד המאפשרים לכף היד להתכווץ ולהזיז את האצבעות (מתפשטות, מתכופפות וכו '). בשל מסלולו השטחי יחסית במרפק ובזרוע האמה, הוא מושפע לעתים קרובות מפגיעות. שיתוק העצבים הקולי הוא אפוא שיתוק העצבים השכיח ביותר בגפיים.

תסמינים נלווים

בנוסף ליד טופר, בהתאם לרמת הנזק, יכולות להופיע גם הפרעות תחושתיות ביד. אלה משפיעים על הטבעת והאצבעות הקטנות כמו גם על מחצית היד הצמודה בכף היד ובגב כף היד. ככל שהנזק גבוה יותר, כך הכשלים נרחבים יותר. זה יכול להיות חוסר תחושה, עקצוצים, שינויי טמפרטורה, צריבה או כאב. אם השיתוק נמשך זמן מה, מתרחש בזבוז שרירים גלוי של היד.

למידע נוסף על הנושא: נזק לעצבים

כְּאֵב

הפגיעה בעצב יכולה להתבטא במובנים רבים. כאב מתרחש גם כן. לפעמים מיד לאחר הנזק, אולי לאחר זמן מה. אלה הם בדרך כלל עוויתיים ויכולים לחוש צריבה, דקירה או משעמם. כאב עצבי זה (כאב נוירופתי) זה יכול להיות מלחיץ ביותר. הטיפול שונה מסוגי כאב אחרים. משתמשים בתרופות נגד דיכאון, תרופות נגד אפילפסיה (נוגדי פרכוסים), אופיואידים או חומרי הרדמה מקומיים (לידוקאין, קפסאיצין). פיזיותרפיה או ריפוי בעיסוק מועילים אף הם.

למידע נוסף על הנושא: כאבי עצבים

חֵרשׁוּת

הסבלנות המתוארים יכולים להתבטא בדרכים שונות מאוד. הנפגעים מתלוננים לרוב על תחושת קהות. אנשים רבים מכירים את התחושה הזו כשמכתים במרפק ואיתם "העצם או העצב המצחיקים". זה יכול להיות מלווה בכאב, חריגות בטמפרטורה או בתחושה שהזרוע והיד "נרדמו".

קרא עוד בנושא: חֵרשׁוּת

גורם לנזק עצבי לעצב האולנאר

במקרה של פגיעה בעצב האולנרי, מבדילים בין שלושה מיקומים: מרפק, שורש כף היד וכף היד. המרפק יכול להיפגע על ידי עצמות שבורות, מיקום לא נכון במהלך ניתוח, דלקת או הידרדרות ברקמות הקשורות לגיל. חתכים על פרק כף היד ולחץ ממושך בכף היד (למשל מכלי רכב או רכיבה על אופניים) הם הגורמים השכיחים ביותר.

ככל שהעצב נפגע מוקדם יותר במהלך, כך בולט יותר ההיקף הכללי של תסמיני הכישלון. עם זאת, תמיד יש דימוי של יד טופר. תנוחה זו נובעת מכישלון השרירים המסופקים על ידי עצב האולנאר והמשיכה השולטת כיום של מתנגדיהם. המפרקים הבסיסיים של האצבעות מורחבים זה בזה, מפרקי האמצע והקצה כפופים. זה נראה בבירור ביותר על הטבעת ועל האצבעות הקטנות. אם יש נזק בגובה המרפק, כבר לא ניתן למשוך את האגודל לצדדים אל אצבע הטבעת והפרעות תחושתיות (קהות חושים, עקצוצים) מתרחשות בחצי היד בחלק הטבעת ובאצבע הקטנה.

במקרה של פציעות ברמת שורש כף היד, מתרחשות גם הפרעות תחושתיות. אם מיקום הנזק נמצא בכף היד, לעומת זאת, רק יד הטופר מופיעה.

טפח יד לאחר שבץ מוחי

במקרה של אירוע מוחי, קרישי דם או דימום במוח מובילים למחסור בחמצן ומוות בתאים. סיבי עצב יורדים כרוכים כאן בחוזקה, כך שבץ מוחי גורם לתסמינים נרחבים של כישלון (תחושות חריגות, שיתוק). אין זה סביר שרק עצב אחד מושפע.

עם זאת, העצבים המושפעים והשרירים שהם מספקים יכולים להיפגע בדרגות שונות ולחזור לתפקודם במידה רבה יותר או פחות. אם השיתוק נמשך, הוא עובר מ רזה לדחוס (ספסטי). התכווצויות שרירים מתמשכות (ספסטיות) יכולות גם להוביל למראה היד הצבועה.

למידע נוסף על הנושא: ספסטיות

אִבחוּן

הבדיקה הממוקדת של תפקודי שרירים ושינויים ביציבה פורצת דרך לאבחון. במקרה של שיתוק קשה, המטופל כבר לא מסוגל להחזיק דף נייר בין האגודל לאצבע מבלי לכופף את האגודל בפרק כף היד (סימן פרמנט). בנוסף, האגודל לעיתים קרובות מתחבר למפרק הבסיס (סימן של ז'אן). המטופל מתבקש לכופף את מפרק כף היד על הטבעת ובצד האצבע הקטנה ואת המפרקים המטקארפופלנגאליים כנגד התנגדות, להפיץ את האצבעות הארוכות ולבצע תנועות נקישה עם האגודל והאצבע כף היד השטוחה של הבוחן. חסרונות כאן מצביעים על שיתוק.

אלקטרונורוגרפיה (NLG)

יש להשתמש באלקטרונורוגרפיה לצורך אבחון אמין. אתה מגדיר גירוי חשמלי ומסיט את הפוטנציאל החשמלי של העצב. כך בודקים, בין היתר, את מהירות הולכת העצבים. ירידה מצביעה על נזק. שיטת אבחון זו רגישה מאוד, אך אינה מאפשרת שום הצהרה על סיבת הנזק.

קרא עוד בנושא: אלקטרונאוגרפיה

טיפול / טיפול

הטיפול מורכב בעיקר מהגנה על אזור המרפק (למשל אל תניחו את המרפק הכפוף למטה). סד או ריפוד יכולים לשמש כתמיכה. אם התסמינים מחמירים, יש לשקול את האפשרות להקלה כירורגית. ישנן שתי גישות שונות: אפשרות אחת היא להעביר את העצב מחריץ העצם במרפק למרפק, שם הוא מוגן יותר.

בשיטה אחרת, עדינה יותר, חותכים את הרקמה המקיפה את העצב במרפק. במהלך הריפוי יש צלקות, מתיחות ובכך הקלה בלחץ. הפעולה האנדוסקופית זעיר פולשנית היא חדשה (2-3 ס"מ בלבד במקום חתך ארוך 10-12 ס"מ). עם זאת, הוא עדיין לא נפוץ מאוד מכיוון שהוא דורש מכשירים מיוחדים.

רפוי בעסוק

ניתן לטפל בשיתוק או חולשת שרירים באמצעות אימונים ממוקדים כחלק מריפוי בעיסוק. המטרה היא להחזיר כוח ומוטוריקה עדינה. חשוב שהשרירים המושפעים יתאמנו באופן קבוע ורציף באמצעות תרגילים מיוחדים.

מֶשֶׁך

כאב חריף או עקצוץ לרוב משתפרים במהירות. עם זאת, תלוי במידת הנזק, חוסר תחושה, עקצוצים וחולשת שרירים עשויים לקחת זמן מה לפתור לחלוטין. התחדשות מלאה יכולה לארוך יותר מ 12 חודשים.

מה הסיכוי להחלמה?

אם הטיפול מתחיל מוקדם, הסיכוי להחלמה הוא טוב. הקלה עקבית של העצב חשובה. השימוש במנוחה, ריפוי בעיסוק ופיזיותרפיה ובמידת הצורך הקלה כירורגית מאפשרים בדרך כלל פרוגנוזה טובה. כמובן שתמיד תלוי במידת הנזק. ככלל, תפקוד השרירים ותחושת האיזורים הנגועים מוחזרים מחדש.