סחרחורת הנגרמת על ידי האוזן

מילים נרדפות

ורטיגו פריפריאלי, ורטיגו מסתובב, ורטיגו וסטיבולרי, ורטיגו

מבוא

פירוש המונח "ורטיגו" הוא הפרעה בתחושת האיזון. אנשים מושפעים מתקשים יותר ויותר לפרש את היציבה שלהם בחדר. ברוב המקרים סחרחורת מלווה בבחילה בולטת, הקאות והפרעות בראייה.

מה הביטוי לסחרחורת הנגרמת על ידי האוזן?

בנוסף, רוב הנפגעים מתארים נטייה ליפול לצד אחד של הגוף. מסיבה זו, סחרחורות, ללא קשר למנגנון שבאמצעותו הוא מתפתח, יכול להיות מלחיץ מאוד עבור אלה שנפגעו.

באופן כללי יש להבחין בין שתי צורות חשובות של ורטיגו:

• סחרחורת מרכזית
• סחרחורת היקפית.

אמנם לא ניתן למצוא את הגורמים להתפתחות ורטיגו מרכזי באזור האוזן, אך בדרך כלל ניתן לאתר שינוי באוזן בהפרעות באיזון היקפי.

בהקשר זה, חולים מדברים על מה שנקרא ורטיגו או סחרחורת. התרחשות הוורטיגו המשתנה אופיינית לגילוי המרכזי של חוסר האיזון. במקרה של ליקויים באזור האוזן, לעומת זאת, מתפתח מה שנקרא ורטיגו.

ללא קשר לצורה והגורם המדויקים של הזרקובית, החולים הנגועים בדרך כלל חווים סבל רב. במיוחד בגלל חוסר היציבות הבולט של ההליכה, ניתן להגביל משמעותית את חיי היומיום ואת היכולת להיות עצמיים.

אנשים הסובלים לעתים קרובות מכישופי סחרחורת או שמבחינים בסחרחורת מתמשכת צריכים להתייעץ בדחיפות עם מומחה לאוזן, אף וגרון. רק לאחר אבחון מקיף ניתן לקבוע את הגורם להופעת חוסר האיזון ולהתחיל טיפול מתאים.
מכיוון שבדרך כלל ישנה גורם נוירולוגי במה שמכונה ורטיגו, ניתן לפנות גם לנוירולוג.

קרא עוד בנושא זה בכתובת:

• סוגי ורטיגו
• הפרעות באיזון וסחרחורת

סיבות אפשריות לסחרחורת

יכולות להיות מגוון סיבות לסחרחורות שמתפתחות באוזן. עם זאת, המשותף לכל הגורמים האפשריים הוא העובדה שיש נזק באזור איבר שיווי המשקל באוזן (ליתר דיוק באוזן הפנימית) או ישירות בעצב שיווי המשקל.

הגורמים השכיחים ביותר לסחרחורות המתפתחים באוזן במבט חטוף:

• מחלת מנייר

• אובדן שמיעה פתאומי

• ורטיגו חיובי שפיר

• דלקת נוירסטית (דלקת בעצב שיווי המשקל)

• גירוי של איבר שיווי המשקל

סחרחורת ממחלת מנייר

מחלת מנייר (או מחלת מנייר) היא אחת ממספר מחלות הפוגעות באוזן הפנימית או באבר שיווי המשקל ובכך גורמות לסחרחורת.
הגורם למחלה זו הוא כמות מוגברת של נוזלים באוזן הפנימית. הנוזל המיוחד כאן נקרא אנדולימפה והוא מופק ומתפרק גם על ידי תאי האוזן הפנימית, אם כי הפירוק מופרע במחלת מנייר.

האוזן הפנימית אחראית לשמיעה כמו גם לתחושת האיזון, וזו הסיבה ששני התפקודים מופרעים במחלת מנייר: האדם הפגוע סובל

• ורטיגו שמתרחש פתאום,

• טינטון ו

• אובדן שמיעה גם כן

• בחילה, לרוב עם הקאות.

תסמינים אלה נמשכים דקות ואף שעות. מחלת Menière היא מחלה כרונית אשר טרם ניתן לבצע טיפול סיבתי. עם זאת, ניתן לטפל בהתקפים דמויי התקף ולמנוע ניסיון להתקפים אלה.

הטיפול מתבצע באמצעות מתן תרופות הרגעה קלות (למשל ברומזפאם או דיאזפאם). בנוסף, משתמשים בתרופות נגד בחילות והקאות (דימנהידרינט או סקופולמין) בהתקף Menière חריף. ניתן לטפל בסיבה הישירה להתרחשותה של סוג זה של סחרחורת, המתפתחת באוזן בעזרת גלוקוקורטיקואידים.

המשך לקרוא תחת:

• טינטון

• תסמינים של מחלת מנייר

• טיפול במחלת מנייר

• מחלת מנייר

סחרחורת תנוחה דרך האוזן הפנימית

שפירית חיובית paroxysmal שפירה היא מחלה של האוזן הפנימית המאופיינת בהתקפות פתאומיות של ורטיגו. התקפי הסחרחורות נתפסים על ידי הנפגעים כאילו סביבתם מסתובבת. מנקודת מבט רפואית מדברים על מה שנקרא ורטיגו סיבוב.

הגורם לווארטיגו הפוזיציוני הוא ניתוק של מה שמכונה otoliths, אשר בדרך כלל מעוגנים בתעלות חצי עיגול של האוזן הפנימית ותופסים את מיקום הראש בגלל המיקום הקבוע שלהם. הניתוק משבש את התפקוד הזה של תחושת האיזון ומעורר התקפי סחרחורת.

לצורך אבחון וטיפול, משתמשים בתמרוני מיצוב, בהם הראש מועבר בעקבות מבנה התעלות חצי מעגליות. מצד אחד זה יכול לעורר סחרחורת, מצד שני תמרונים כאלה מביאים את חלקי האולית למצב שאינו מעצבן את איבר שיווי המשקל.

גלה עוד ב-: סחרחורת חיובית

קריסטלים באיבר האיזון

הצורה הנפוצה ביותר של סחרחורת באוזן אצל מבוגרים נגרמת על ידי גבישים קטנים הנוצרים בתוך איבר שיווי המשקל. המחלה המוכרת תחת השם "סחרחורת חיובית פרוקסיסמלית שפירה" (ורטיגו פוזיציוני שפיר) יכולה להוביל לתסמינים חמורים אצל המטופל שנפגע וכך להיות מלחיצים מאוד.

הגורם הישיר לסוג זה של סחרחורת באוזן הם גבישים קלקיים קטנים שיצאו מהקרוי שנקר פרוזדורים אחורי (מונח טכני: Utricle) ונכנס לתעלות חצי עיגול. ברוב המקרים, ניתן למצוא גבישים סידיים באזור התעלה האחורית למחצה. מסיבה זו, החולים המושפעים חשים סחרחורת בולטת.

הגבישים הסיבתיים מוסרים בעזרת תרגילי מיצוב מיוחדים אותם יש לבצע מספר פעמים ביום. הפרוגנוזה של סחרחורת חיובית paroxysmal שפירה נחשבת בדרך כלל טובה מאוד. המופע החד-פעמי של גביש סיבתי אינו אומר בהכרח כי האדם הנוגע בדבר חווה התקפות חוזרות ונשנות של סחרחורת.

המשך לקרוא בהמשך: תרגילים לטיפולי ורטיגו

סחרחורת מעצב שיווי משקל דלקתי

דלקת בעצבים (דַלֶקֶת עֲצַבִּים) על איבר שיווי המשקל (רפואי איבר וסטיבולרי) בדרך כלל מוביל לאובדן תפקוד של תחושת האיזון בצד הפגוע.
בדרך כלל לא ניתן לזהות בבירור את הגורם לדלקת עצבית זו. עם זאת, מאמינים כי דלקת הנוירסטיבולרית נגרמת כתוצאה מזיהום ויראלי בעצב.

האנשים המושפעים מתלוננים על סחרחורת פתאומית, כאילו הסביבה מסתובבת סביבם (ורטיגו). תסמינים נלווים כמו בחילה והקאות אופייניים לדלקת נוירב.
גם אם תסמינים אלו גורמים לרמת סבל גבוהה עבור האדם שנפגע, ניתן לטפל במחלה זו היטב וללא נזק לטווח הארוך.

סחרחורת מאובדן שמיעה פתאומי

בנוסף למחלת Menière, אובדן שמיעה פתאומי הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לסחרחורת שמתפתחת באוזן.

גם אובדן השמיעה הפתאומי מתרחש בדרך כלל בבריאות מלאה. חולים מושפעים בדרך כלל מבחינים בירידה משמעותית בביצועי השמיעה באוזן אחת. התרחשותם של רעשים באוזניים (טינטון) וסחרחורת הם גם חלק מהתמונה הקלאסית של אובדן שמיעה פתאומי.

טרם נקבע הגורם המדויק להתפתחות צורת סחרחורת זו המתפתחת באוזן. לעיתים משערים כי אובדן השמיעה הפתאומי מעורר על ידי מספר גורמים. מעל לכל, חוסר זרימת דם לאוזן הפנימית אמור למלא תפקיד מכריע.

אובדן שמיעה פתאומי הוא מחלה קשה שיכולה להוות נטל משמעותי עבור המטופל הנוגע בדבר. בנוסף, עם סוג זה של סחרחורת המתרחשת באוזן, יש לציין כי כיום אין טיפול שהוכח כמסייע לסימפטומים. עם זאת, במקרים מסוימים ניתן להקל על התסמינים על ידי מתן מינונים גבוהים של גלוקוקורטיקואידים למערכת הוורידית.

סחרחורת מנוזל באוזן הפנימית

ניתן לייחס סחרחורת המתפתחת באוזן לייצור מוגבר של נוזלים באוזן הפנימית. העלייה בנוזל הזה באוזן הפנימית קשורה בדרך כלל ישירות למה שמכונה "מחלת Menièr" (מונח טכני: מחלת Menière).

מחלת Menière היא מחלה הניתנת בעיקר לצפייה בקרב אנשים בגילאי 40-60. חולים מושפעים מתארים סחרחורת בולטת כתוצאה מכמויות הנוזל הגוברות באוזן הפנימית. התקפי הוורטיגו, האופייניים למחלת מנייר, מופיעים בדרך כלל בפתאומיות, כאשר אתם במצב בריאותי ומלחיצים מאוד עבור הנפגעים.

בנוסף לוורטיגו הבולט, הנוזל ההולך וגובר גורם לאובדן שמיעה (במיוחד בתחום הטווח נמוך) ורעשים באוזניים (טינטון). תחושת לחץ חזקה על האוזן הפגועה היא גם לא נדירה.

בדרך כלל יש לטפל בצורת סחרחורת זו באוזן, הניתנת לייחוס לנוזל מוגבר באוזן, באמצעות תרופות. בצורה זו של סחרחורת באוזן, הטיפול הסימפטומטי בתסמינים הנלווים נמצא בקדמת הבמה. Betahistine היא גם אחת התרופות הסטנדרטיות בטיפול במחלת מנייר. הפרוגנוזה לסחרחורת מסוג זה המופיעה ישירות באוזן נחשבת לטובה מאוד.
באופן כללי, ניתן לצפות כ 90- אחוז מהמטופלים בטיפול תרופתי להישאר ללא התקפים במשך מספר שנים.

אבנים באיבר שיווי המשקל

אבנים קטנות, מה שנקרא אוטוליטים, אחראיות לתפיסת האצה, כוח המשיכה והתנועות הסיבוביות האחידות בכל האורגניזמים. אבנים אלה עשויות בדרך כלל סידן פחמתי.
אפילו אצל אנשים בריאים שאינם מתלוננים על סחרחורת באוזן, אבנים אלה ממוקמות באבר האיזון של האוזן הפנימית.

מבנים אנטומיים שונים מוקצים לאיבר שיווי המשקל האנושי. בנוסף מה שנקרא שַׂקִיקטופס רחם ושלושה מסודרים בצורה מרחבית בצורה שונה תעלות בצורת חצי עיגול איבר האיזון האנושי.

אצל אנשים בריאים שאינם סובלים מסחרחורות באוזן, ניתן למצוא אבנים קטנות רק בסקולוס וברחם. עם זאת, אלה יכולים להתקלף במקרה של טראומה, למשל, ולהיכנס לתעלות חצי עיגול.

התוצאה היא גירוי של תאי החישה בתעלה החצי מעגלית הפגועה המופיעה בכל תנועת ראש. ברוב המקרים, ניתן למצוא גבישים סידיים באזור התעלה האחורית למחצה. מסיבה זו, החולים המושפעים חשים סחרחורת בולטת. במינוח הרפואי, המחלה המתפתחת בדרך זו מכונה "סחרחורת חיובית שפירה".

תרגילי מיצוב מיוחדים שיש לבצע באופן עקבי מספר פעמים ביום נחשבים לשיטת הטיפול היעילה היחידה. על ידי מיקום שיטתי של הראש, ניתן להסיר את האבנים הסיבתיות מתעלה חצי עגולה וכך ניתן לבטל את הסחרחורת. באופן כללי, ניתן להניח שהפרוגנוזה של סחרחורת חיובית שפירה טובה מאוד.

ליווי סימפטומים עם סחרחורת

הסימפטומים הנלווים הנפוצים ביותר לסחרחורות הנגרמים על ידי האוזן הפנימית כוללים בחילה והקאות:
אם איבר שיווי המשקל נכשל, מועבר מידע שגוי למוח מכאן, מה שמנוגד את המידע משאר אברי החישה. מכיוון שתופעה זו מתרחשת גם בהרעלה, ההקאה של מערכת החירום מופעלת על מנת להוציא את החומר הרעיל כביכול מהגוף.

גלה עוד ב-סחרחורות ובחילה

תסמין נפוץ נוסף לסחרחורת הוא ליקוי שמיעה, כלומר אובדן שמיעה או טינטון. הסיבה לכך היא קרבתם של שני פונקציות חישה אלה:
גם חוש השמיעה וגם תחושת האיזון תלויים באוזן פנימית מתפקדת המורכבת מתעלות חצי עיגול (תחושת איזון) מצד אחד ושבלול (חוש השמיעה) מצד שני. אם אלמנט אחד באוזן הפנימית נכשל, הקרבה הגופנית יכולה להשפיע גם על השנייה, למשל במקרה של התפשטות תגובה דלקתית.

בחילה מסחרחורת

סחרחורת המופיעה ישירות באוזן מלווה ברוב המקרים בתלונות אחרות. כמעט עם כל הסיבות להופעת סחרחורת זו, החולים המושפעים מבחינים גם בבחילה בולטת.

בנוסף, ליקויי שמיעה ורעשי אוזניים (טינטון) הם התסמינים השכיחים ביותר הקשורים לסחרחורת באוזן. בצורות האופייניות של ורטיגו, הגורם להימצא ישירות באוזן, ניתן להמחיש פגיעה חזקה באיבר שיווי המשקל. מכיוון שבדרך זו נשלח למוח מידע שגוי על מיקום הגוף בחלל, רוב החולים שנפגעו מפתחים בחילה בולטת.

הסיבות השכיחות ביותר להתפתחות סחרחורת באוזן, המלווה בבחילות והקאות קשות, כוללות סחרחורת מצבי paroxysmal, מחלת Menière ותהליכים דלקתיים באזור עצב שיווי המשקל (נויריט וסטיבולרי). בנוסף, סחרחורת קשה, בחילה והקאות יכולים להופיע במהלך אובדן שמיעה פתאומי.

מכיוון שרוב המחלות המובילות לסחרחורות קשורות לבחילה קשה, תרופות להקלה על בחילות והקאות הן בין התרופות הסטנדרטיות.

כאבי אוזניים וסחרחורות

כאבי אוזניים יכולים להיות גם סימפטום נלווה לסחרחורת. הגורם השכיח ביותר לשני התסמינים הללו המופיעים יחד הוא דלקת באוזן הפנימית:
זה יכול להוביל לרגישות וכאב מוגבר במבני האוזן הפנימית. בנוסף ניתן לסתום את מבני האוורור הטבעיים, לפיהם עור התוף נלחץ על ידי לחץ יתר או לחץ תחתון.

אם תחושת האוזניים מופיעה לראשונה והסחרחורת מתרחשת הרבה יותר מאוחר, יתכן שתגובה דלקתית התפשטה אל פנים האוזן. במקרה זה, יש לפנות מייד לרופא.

קרא גם: כאבי אוזניים - גורמים וטיפול

לחץ אוזניים וסחרחורת

לחץ על האוזניים נגרם בדרך כלל מבעיית אוורור באוזן התיכונה.
בדרך כלל, מובטחת כאן אוורור דרך תעלה מקשרת בין האוזן התיכונה לחלל האף. עם זאת, אם סתומים, ניתן להפעיל לחץ על עור התוף, הממברנה הגמישה היחידה בחלל האוזן התיכונה.

לחץ אוזניים או הפרעת האוורור העומדת בבסיסו הם סימפטום שכיח לדלקת באוזניים. לכן עליך לחפש ספציפית אחר תסמינים אחרים, כגון חום או קשיי בליעה. הפרעות שמיעה יכולות להיות קשורות גם לתגובות דלקתיות.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: חומרי הדלקת דלקת בשחיקה חריפה

טינטון עם סחרחורת

המונח טינטון מתאר רעש שלרוב מורגש רק לאדם הנוגע בדבר והוא מופיע ללא גירוי חיצוני, בדרך כלל בצורה של צלצול, זמזום או צפצוף. לעיתים רחוקות יותר ישנם גם סוגים של טינטון הניתנים לאיתור לרעשי שרירים או עצמות, ולכן ניתן לשמוע אותם גם על ידי הבוחן.

לטינטון לעיתים קרובות אין סיבה נראית לעין, אך הוא יכול להופיע גם יחד עם סחרחורת: במקרה האחרון טינטון הוא לרוב אינדיקציה להפרעה תפקודית של האוזן הפנימית, בה נמצאים המבנים הדרושים הן של תחושת האיזון והן של השמיעה.
מחלת Menière, שתוארה לעיל, היא אבחנה שכיחה, אך דלקת בעצבים באוזן הפנימית או במחלות אוטואימוניות עלולות גם לגרום לסחרחורת וטינטון לעיתים קרובות פחות.

לפיכך צריך להבהיר טינטון חדש וארוך טווח על ידי רופא בכל מקרה.

למידע נוסף ב: טינטון

סחרחורת ואיזון

אם יש סחרחורת באוזן, בדרך כלל ניתן להבחין בפגיעה משמעותית באיזון. מיקום הגוף בחלל (שיווי משקל) נקבע על ידי רשמים חזותיים וכן על ידי קולטני מיקום במפרקים ובאיבר האיזון באוזן. אם האיזון באוזן אחת נפגע, הדבר מוביל לסחרחורת קשה באוזן אצל המטופל שנפגע. ניתן להשפיע על האיזון בדרכים שונות.

טיפול בסחרחורת

הטיפול בסחרחורת המתרחש באוזן תלוי במידה רבה בסיבה הבסיסית.
מסיבה זו, אבחנה נרחבת לפני תחילת הטיפול חשובה במיוחד. בעיקרון בא

• אמצעי סמים,
• התערבויות אופרטיביות,
• פיזיותרפיה ופסיכותרפיה המדוברת.
• במקרים מסוימים שילוב של עמודי טיפול אלה יכול גם להיות שימושי.

האם הסחרחורת קשורה לדלקת בעצב שיווי המשקל (מה שנקרא דלקת נוירסטית) יש להשתמש בתרופות לטיפול בסימפטומטיות בסחרחורות, בחילות והקאות. בדרך זו ניתן להקל בצורה יעילה על התסמינים ולהגדיל את רווחת המטופל. בנוסף למתן תרופות אלו, אימונים פיזיותרפיים ממוקדים אמורים לסייע בחיזוק איבר האיזון וטיפול בסחרחורת לטווח הרחוק.

אנשים אשר סחרחורתם באוזן נובעת ממחלתו של מנייר, ניתן לטפל בסימפטומטיות גם באמצעות תרופות לסחרחורות, בחילות והקאות במהלך התקף Menière החריף. במקרה של התקפי סחרחורת בולטים במיוחד, אסור לתת תרופות אלה דרך הפה, אלא דרך הווריד. גם עם מחלה זו, אימונים מיוחדים של איבר האיזון יכולים לעזור להפחית את תדירות ההתקפים החריפים של ורטיגו.
בנוסף, טיפול בצורת סחרחורת זו המתפתחת באוזן כולל מתן בטהיסטין. תרופה זו מסוגלת גם להפחית ביעילות את תדירות ההתקפים החריפים של סחרחורת.

טיפול כירורגי עשוי להועיל לאנשים שלמרות הטיפול התרופתי סובלים מהתקפי סחרחורת תכופים. אמצעי כירורגי אפשרי לטיפול בצורת סחרחורת זו המתרחשת באוזן הוא לנתק את עצב שיווי המשקל בצד הפגוע. לחלופין, ניתן גם להפחית את הלחץ באזור האוזן הפנימית (מה שנקרא ססקוטומיה).

אם הסחרחורת באוזן קשורה לאובדן שמיעה פתאומי, יש לציין כי כיום אין טיפול שהוכח כיעיל לתמונה קלינית זו. עם זאת, בתרגול הקליני היומיומי נעשים ניסיונות להקל על התסמינים החריפים בעזרת קורטיזון במינון גבוה. בהתאם לחומרת הסימפטומים ניתן להעניק את הקורטיזון בצורה טבלית או באמצעות עירוי. במקרה של אובדן שמיעה פתאומי קל אשר משפיע רק באופן שולי על השמיעה ואינו מביא לסחרחורת באוזן, עם זאת, לרוב אין צורך בטיפול.

אם הוורטיגו באוזן הוא סחרחורת תנועה paroxysmal שפירה, יש לבחור אסטרטגיית טיפול שונה לחלוטין. מכיוון שהתלונות במקרים אלה נגרמות לרוב מאבנים קטנות בתעלה החלקית-מעגלית האחורית של איבר שיווי המשקל, יש להטות אבנים אלה באמצעות תמרוני מיקום מיוחדים.

מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא בכתובת: תרופות לסחרחורת

אבחון ורטיגו דרך האוזן

אבחנת הסחרחורת מתחלקת לרוב למספר שלבים.

• בהתחלה, על המטופל הנוגע בדבר לתאר את הסימפטומים הקיימים ואת כל הסימפטומים הנלווים לכך בצורה מדויקת ככל האפשר בדיון מפורט של רופא-חולה (אנמנזיס).
• סוג הוורטיגו ממלא תפקיד מכריע בקביעת האם מדובר במה שנקרא ורטיגו מרכזי או ורטיגו שמתרחשים באוזן. אמנם בדרך כלל ניתן להבחין בהפרעות מרכזיות באיזון כתוצאה מבעיית סחרחורת משתנה, אולם מה שמכונה הפרעות איזון היקפיות (גורם למשל באוזן), גורמים לוורטיגו.
• בנוסף, במהלך שיחת רופא-חולה זו יש להבהיר האם המטופל סובל גם מאובדן שמיעה ו / או מרעשים באוזניים (טינטון).
• יתר על כן, יש לקבוע האם הסחרחורת מתרחשת רק בעת סיבוב הראש או ציר הגוף או האם היא נמשכת במנוחה. סחרחורת הנגרמת כתוצאה משינוי פתאומי בעמדה מצביעה על סחרחורת פוזיצית שפירה. אם סחרחורת נמשכת אפילו במנוחה, מחלת מנייר או אובדן שמיעה פתאומי חריף עשויים להיות הגורם לכך.
• שיחה רופא-מטופלת זו בדרך כלל אחריה בדיקה גישתית של האוזניים, האף והגרון.
• ניתן להשוות בערך את ביצועי השמיעה של המטופל עם מה שנקרא מבחן מזלג כוונון וובר ורין להיבדק (ראה מבחן שמיעה). אם התוצאה לא תקינה, יכולת השמיעה (הולכת אוויר ועצם) ניתן לקבוע באופן מדויק יותר בעזרת אודיומטריה.
• יתר על כן, תנועות עיניים מהירות ומתעוותות (מה שנקרא ניסטגמוס) להיות אינדיקציה לנוכחות סחרחורת ולעזור לבודד את סיבת חוסר האיזון.
• בנסיבות מסוימות, יש להוסיף אמצעי אבחון נוספים, למשל שיטות הדמיה כגון טומוגרפיה של תהודה מגנטית.

כמה זמן נמשך סחרחורת באוזניים?

משך סחרחורת האוזניים תלוי מאוד בסיבה. התקף סחרחורת פתאומי במחלת מנייר אמור להימשך מספר דקות עד שעות בלבד: אם אתה סחרחורת, התקפי הסחרחורות קצרים עוד יותר.

דלקת עצבית באוזן הפנימית, לעומת זאת, נוטה לגרום לסחרחורת לאורך זמן.