טיפול בדלקת שורשים
מבוא
דלקת שורש שיניים משפיעה בדרך כלל על קצה השן (שִׂיא) ולכן נקרא גם דלקת קצות שורש (מוזר פריודונטיטיס).
לרוב מטפלים בו טיפול שורש. ניתן לחזור על זה גם אם התסמינים נמשכים. לאחר מכן אחד מדבר על עדכון הטיפול בשורש. אם אין שיפור בדלקת לאחר העדכון, גם לעדכון חדש אין שום הגיון.
במקרה זה, יתכן ויהיה צורך לבצע כריתת שורש. קצה השורש המודלק מוסר בהליך כירורגי, לפיו נשמרת השן שנותרה.
קרא גם: עדכון של טיפול שורש
איור דלקת שורש
- אמייל השן -
אמיילום - דנטין (= דנטין) -
דנטינום - עיסת שיניים בחלל השיניים -
עיסת שיניים עיסתית בשיניים של Cavitas - חניכיים -
גינגיבה - בטון -
מלט - עור שורש -
פריודונטיום - עצם alveolar (נושאת שיניים
חלק מעצם הלסת) -
Pars alveolaris - פתיחת קצה שורש השן -
Foramen apicale dentis - כלי דם
- סיבי עצב
דלקת שורש -
דלקת דלקת
א - עששת שיניים -
עששת עששת
b - דלקת חניכיים -
דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם
ג - אנץ. של מערכת תומכת השיניים -
מחלת חניכיים
ד - אנץ. בקצה השורש -
דלקת אוסטיטיס אפיקית
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
תֶרַפּיָה
מילוי שורש
הטיפול בדלקת שורשים בשן מורכב בעיקר מטיפול שורש רגיל. במידת הצורך, רופא השיניים תחלחל לראשונה את השן הפגועה ואז קידח אותה לפתוח.
במהלך זה הוא יסיר פגמים מזיקים, אם יש כאלה, ויספק גישה לעיסה ולסיבי העצב המשובצים בה.
בעבר הונחה לפני הטיפול בפועל סכר כופר שנקרא. משמעות הדבר היא כי מהדק מתכת עם רצועת גומי מחובר לשן המטפלת. הקופסטרדם משמש להגנה על השן כך ששום רוק וחיידקים הכלולים בה לא יוכלו להיכנס לשן.
עם זאת, ההתקשרות של הקופסטרדם אינה נוחה מאוד.
מסיבה זו, יותר ויותר אנשים נוקטים בייבוש יחסי של השן המטופלת. השן מוגנת רק על ידי גלילי כותנה ועל ידי יניקת הרוק. הכנת השן כל כך לא מכאיבה, אך קיים סיכון גדול יותר לרוק להיכנס לתעלות השורש.
לאחר מכן יסיר רופא השיניים את העיסה, כולל סיבי העצב הממוקמים בה, משורש השן.
זה מושג בעזרת קבצי שורש באורכים ובעוביים שונים (קובצי Reamer, Hedstrom או K). השורש מעובד כעת, כלומר חלול ומשוחרר מרקמות מתות ו / או מודלקות. לאחר מכן מתבצעת שטיפה לסירוגין בחיטוי עם פתרונות שונים.
קרא עוד בנושא: טיפול שורש
הפתרונות המשמשים הם מי חמצן (H2O2) כלורהקסידין אנטי דלקתית,CHX) ונתרן היפוכלוריט.
מהלך המשך הטיפול בשורש תלוי במצב השן. אם שורשי השן פחות מודלקים, בדרך כלל ניתן למלא את השורש באותה הפגישה. אם השן דלקתית קשה, ברוב המקרים רופא השיניים ישים תחילה תרופה אנטיבקטריאלית, אנטי דלקתית על השורש ואז תשאיר את השן למספר ימים (3-5 ימים) תנו לנוח.
ברגע שדלקת שורש השן שככה ותעלת השורש יבשה, היא מלאה בנקודות גוטה-פרחה כביכול ומלט צפיפות. כעת משתמשים בתמונת בקרת רנטגן לבדיקה אם השורש מגיע לקצה (שִׂיא) ממולא ואז השן סגורה.
אם דלקת השורש מופיעה בשיניים שכבר מלאות שורשים, יש צורך בטיפול נרחב יותר. זה יכול לקרות, למשל, עם שורשי שיניים עקומים מאוד או לא סחוטים לחלוטין. רופא השיניים המטפל יבצע ככל הנראה כריתה של כריתת האגן או יסלק את מילוי התעלות השורש הקיים ועבד מחדש וממלא את השן.
קרא עוד בנושא: הליך טיפול שורש
כריתה אפיתית
במקרה של אפיקקטומיה (אפטומיה) מוסר קצה שורש השן המודלק.
זהו הליך כירורגי שצריך לבצע רופא שיניים. הסרת שורש השן עשויה להיות נחוצה במהלך דלקת שורש שיניים אם הניסיון לשמר את השן באמצעות טיפול שורש נכשל.
הסיכוי להציל את השן עם כריתת קצה שורש כזה הוא 90 - 97%.
קרא עוד בנושא: נוהל לכריתת קצה שורש
במהלך הניתוח נפתח החניכיים באזור השן החולה שלאחריה יפתח המנתח את עצם הלסת בעזרת מה שנקרא בור כדור (אוסטאוטומיה). זה נותן לרופא סקירה טובה של הרקמה שיש לטפל בה ויכול לנתק ולהסיר את קצה שורש השן המודלק.
לאחר מכן מתבצעת מילוי שורשים רטרוגרפי. רטרו-מדרג פירושו שתעלות השורש לא מתמלאות החל מכתר השיניים, כרגיל.
נקודות הבוטה-פרחה מוצגות החל מקצה השורש הכרות. יש לזה יתרון שמילוי השורשים מתחיל בדיוק בסוף שורשי השן.
לאחר מכן יש לסגור את הלסת שוב, עבור זה תפרים 2 - 3 תפרים. במהלך כריתה של קצה שורש כירורגי, העצבים יכולים להיפגע; הדבר בא לידי ביטוי בחולה עם אובדן רגישות באזור השפה (קהות חושים).
בנוסף, כמו בכל ניתוח, הפרעות בדימום ו / או ריפוי פצעים יכולים להופיע. לפיכך מומלץ לחולה להימנע מצריכת אלכוהול וניקוטין לאחר הניתוח.
למידע נוסף בנושא זה ראה: כריתת שורש
טיפול בכאבים עזים
עם דלקת שורש שיניים, הכאבים יכולים להיות כה חריפים ועזים עד שהאפשרות היחידה היא להסיר את הרקמה המודלקת מהעיסה. רופא השיניים מרדים את השן, מקדח חור בה ומסיר ידנית את העצב מתעלת השורש בעזרת קבצי יד. טיפול זה עדיין יכול לגרום לכאב, מכיוון שרקמות מודלקות קשה לקהה. במקרה של דלקת, pH של החניכיים הוא חומצי וההרדמה אינה יכולה לעבוד טוב בסביבה זו, מה שעלול להוביל לכאבים במהלך הטיפול.
גם אם העצב הוסר לחלוטין מבפנים של השן, החולה עדיין עשוי להרגיש כאב במהלך טיפול השורש הבא. כאשר מטפלים בתעלות השורש נמדד האורך והשן מוכנה לאורכה זו. אם המטפל מגיע לקצה המדוד של קצה השורש, יתכן מאוד שהמטופל מרגיש זאת כמשיכה לא נוחה.
למרות שרקמת העצב הוסרה מבפנים של התעלה, עדיין יתכן שיש רקמת עצב ישירות מתחת לקצה השורש שהוא שלם וגורמת אי נוחות לאדם שנפגע מהגירוי הקל ביותר. במקרה זה יש צורך להרדים את השן. היה הגיוני בהרדמה ישירות לתעלת השורש, מכיוון שהיא אינה גורמת למטופל לסבול מקהה ארוכת טווח של הלחי והשפה, אלא רק מרדים את רקמת העצב באופן מקומי. צורה זו של הרדמה מספיקה לרוב לחלוטין לטיפול.
קרא עוד בנושא: כאב בשורש השן
אנטיביוטיקה לדלקת שורש שיניים
בטיפול בדלקת שורש שיניים, מתן התרופה התומכת באנטיביוטיקה בהחלט ניתן למחלוקת, אך באיזה מקרה זה הגיוני?
דלקת שורש שיניים חריפה, המלווה באופן סימפטומטי בהצטברות מוגלה או מורסה מפותחת, מטופלת כמעט תמיד באנטיביוטיקה.
במקרה של מורסה, קיים סיכון שהצטברות מוגלתית נפוחה ומפותלת זו תתפשט לכלי הסביבה וכך תיכנס למערכת הלב וכלי הדם. כדי למנוע מהחיידקים להגיע ללב ולהזיק לו, הגיוני לתת לאנטיביוטיקה להרוג אותם במהירות האפשרית.
קרא עוד על זה תחת מורסה על השן.
יתר על כן, יש להקנות אנטיביוטיקה אם יש לך מערכת חיסון מוחלשת כמו גם מחלות קודמות של הלב ובעיקר מסתמי הלב (אנא עיין: מחלת לב מסתמית).
אבל איזו סוג אנטיביוטיקה מתאימה ביותר כאן? ניתן לסווג אנטיביוטיקה באופן גס על פי אופן הפעולה שלהם. כל קבוצות המשנה נלחמות בחיידקים, אך קבוצה אחת רק מונעת מהתרבות המיקרואורגניזמים, הן נקראות בקטריוסטטיות, ואילו השנייה, האנטיביוטיקה החיידקית, מעכבת את צמיחת דופן התא של החיידקים וכך הורסת אותם באופן פעיל.
אנטיביוטיקה שנבדקה ונבדקה בדלקת שורש שיניים הם בעיקר אמינופניצילינים, השייכים לאנטיביוטיקה החיידקית ושייכים לשיעור הפניצילין. האמינופניצילינים כוללים, למשל, אמוקסיצילין ואמפיצילין. מדובר באנטיביוטיקה רחבת ספקטרום, מה שאומר שחיידקים רבים ושונים נלחמים בו זמנית. מכיוון שאדם לא בודק לפני כן איזה חיידק אחראי בנפרד לדלקת, האמינופניצילינים הוכיחו את עצמם כאנטיביוטיקה החשובה ביותר לטיפול בדלקת שורש שיניים.
קרא עוד בנושא למטה אנטיביוטיקה לדלקת שורש שיניים.
תופעות לוואי אנטיביוטיות
עם זאת, כמו בכל טיפול אנטיביוטי, ישנן כמה תופעות לוואי שיכולות להופיע. יתכן כי חיידקי המעיים ש"טובים "לגוף האדם נהרסים גם הם על ידי האנטיביוטיקה, וגורמים לשלשול ובעיות עיכול. מינון יתר עלול לגרום להתקפים, וזו הסיבה שיש להקפיד על המינון המדויק.
יתרה מזאת, חלק רלוונטי מהאוכלוסיה הוא אלרגי לפניצילינים ומתן של אחד מתת-המינים הללו יכול להוביל לזעזוע אלרגי שעלול להוות סכנת חיים. על מנת להימנע ממה שנקרא הלם אנפילקטי, יש לציין את כל האלרגיות בשיחת הרופא המטופל. אם מתווספים חדשים, יש ליידע את רופא השיניים באופן מיידי, במקרה של חולים אלרגיים, על רופא השיניים להזמין תכשיר חלופי.
Clindamycin משמש לעתים קרובות לשם כך. Clindamycin הוא אחד ה חיידקים אנטיביוטיקה ומעכבת את רביית החיידקים, אך לא הורגת אותם. הוא יעיל כנגד החיידקים הגורמים לדלקת שורשים והוכיח את עצמו כתכשיר תחליף לזיהומים באזור השן והלסת. אולם קלינדמיצין גורמת גם לבחילות, הקאות ושלשולים לעיתים קרובות יותר על ידי היחלשות חיידקי המעי ולעתים נדירות עלולה להוביל לנזק בכבד.
למרות תופעות לוואי אלה, על רופא השיניים לשקול אם הטיפול הכירורגי או טיפול שורש בלבד מספיקים בכדי להרוג את החיידקים, או שמא קיים סיכון שהחיידקים יוכלו לתקוף במהירות את מערכת הלב וכלי הדם ובכך לגרום לנזק חמור בלב. חשוב ביותר שהמטופל ישמור על המינון בקפדנות ובמצפנה על מנת לשמור על יעילות האנטיביוטיקה ולא לתת שום סובלנות ואלרגיות ללא סיכוי.
ההתנגדות כביכול מתפתחת לרוב באמצעות הפסקת מוקדם של האנטיביוטיקה או צריכת שגוי של המטופל, מכיוון שלא כל החיידקים נהרסים בדרך זו והשורדים יכולים להתרגל לאנטיביוטיקה, להישאר בגוף ולהתרבות. לכן אנטיביוטיקה יכולה להקל במהירות על התסמינים אם היא נלקחת כראוי, אך יכולה גם להיות השלכה גרועה אם היא נלקחת באופן שגוי.
קרא עוד בנושא למטה תופעות לוואי של אנטיביוטיקה.
תרופות ביתיות לדלקת שורשים
תרופות ביתיות הן לרוב המקום הראשון בו אתה יכול לעשות משהו לפני שאתה הולך לרופא שלך. בין אם מדובר בשמן ציפורן הידוע ביותר בתרופה ביתית או אחר כמו עלי רוזמרין, כל התרופות הביתיות מתאימות ליישום מקומי, לשטיפת הפה או לעיסה. שפשוף בקרומי הריר יכול להקל על הנפיחות ולהפחית אדמומיות.
אף על פי כן, תרופות ביתיות אלה אינן מגיעות למיקום הבעיה בפועל מתחת לקצה השורש. הם יכולים להרגיע את החניכיים מבחוץ ולכן הם לא מומלצים לטיפול בדלקת שורש שיניים בעצמם, מכיוון שהם אינם נלחמים בחיידקים בקצה השורש. אף על פי כן, ההשפעה המרגיעה של שמן ציפורן ומיץ רוזמרין ידועה כבר מאות שנים ושפשוף תומך בחניכיים הנפוחות והאדומות יכול בהחלט להקל על הסימפטומים.
עם זאת, יש לדון בשימוש בתרופות ביתיות עם רופא השיניים כך שהשימוש בתרופות ביתיות נותר מועיל לטיפול מיטבי ותורם להחלמה מהירה.
קרא עוד בנושא למטה תרופות ביתיות לכאבי שיניים
הומאופתיה לדלקת שורש שיניים
ההומאופתיה צוברת פופולריות בימים אלה ולגבי אנשים מסוימים זהו הנשק החדש לכל המטרה נגד כל סוג של כאב. נטורופתיה משמשת לרוב למאבק בכאבי שיניים הנגרמים כתוצאה מדלקת שורש שיניים. אך האם ההומאופתיה מספיקה כטיפול היחיד לריפוי מוחלט של המחלה?
קליעת הקסם בהומאופתיה היא כדוריות. אומרים שהגרגירים הקטנים עוזרים כנגד מחלות רבות ואף בטוחים לילדים קטנים, וזו הסיבה שאמהות רבות פונות אליהן. הכדורים מיוצרים מסוכר קנים ומכניסים תמיסת צמחים. בצורה מיובשת, הם יכולים לעזור גם במקרה של דלקת שורש שיניים, כנגד התהליך הדלקתי, הקלה על הכאב והפחתת נפיחות החניכיים.
הכדורים יכולים להאיץ את תהליך הריפוי, אך מכיוון שהטיפול היחיד אינו יכול לרפא לחלוטין את דלקת השורשים בשן, וזו הסיבה שלעתים קרובות ניתן להימנע מטיפול שורש. במקרה של דלקת שורש שיניים, נלקחות כדוריות בעלות עוצמה של D12, המהווה אפקט של חוזק בינוני. תכשירים כמו בלדונה, ארניקה מונטנה או Apis mellifica הם רק כמה דוגמאות לכדורים המשמשים במיוחד לדלקת שורש שיניים.
ניתן לזקוף הומאופתיה את העובדה שמערכת החיסון, שנחלשה מהמחלה, מטופלת בכדורים והגוף חוזר לבריאות מלאה במהירות רבה יותר. כתמיכה לטיפול שיניים, בהחלט יש לשקול כדוריות, אך יש לדון לפני כן עם רופא השיניים על הצריכה כך שגם המינון יותאם באופן אינדיבידואלי.
קרא עוד בנושא למטה הומאופתיה לכאבי שיניים.
עלויות
אם עצב בתוך השן דלקת, האפשרות האחרונה היא לרוב להסיר אותה ולבצע טיפול שורש. באופן כללי ניתן לומר שלחברות ביטוח הבריאות יש א חלק גדול להשתלט על טיפול שורש. עם זאת, רופאי שיניים רבים מדרגים זאת תשלום נוסףבתנאי שהם משתמשים בתהליכים מכניים מודרניים במיוחד. השיטות המודרניות לעיבוד מחדש של מכונות קשורות לסיכויים גבוהים יותר לטיפול מוצלח, אך מילוי שורשים אופטימלי אפשרי גם באמצעות הטיפול הידני הקלאסי.
בעזרת טכנולוגיית מכונות מודרנית השימוש במכשירים המשמשים יקר בהרבה מהנחת העלויות שמספקות הקופות. באופן כללי, עם זאת, ישנם גם שירותים שלא משתלטים עליהם כלל.
ביטוח הבריאות אינו מכוסה על מדידת האורך החשמלי של תעלות השורש, השימוש בשיטות אלקטרופיזיות וכימיות והכנסת יותר משלושה מדרסים רפואיים. וגם ה עדכוןכלומר, עדכון והסרת מילוי שורשים שלא מיוצר באופן מיטבי וחידושו של זה לאחר מכן הוא שירות פרטי עבור רופאי שיניים רבים.
לדוגמא, מדידת אורך חשמלי היא צעד טיפול המועיל רק למטופל. אם משתמשים בגרסה הקלאסית, יש ליצור רנטגן מהשן כדי להעריך את האורך. מדידת האורך המודרנית מדויקת יותר ועדינה כלפי המטופל מכיוון שאינה משתמשת בצילומי רנטגן מזיקים.
רופא השיניים יכול לחייב באופן פרטי עבור השירותים שאינם מכוסים על ידי קופת ביטוח הבריאות. רוב רופאי השיניים גובים תשלום נוסף עבור כל תעלה המטופלת בתוך שן. חולים צריכים להגיע תשלום נוסף של 50-100 יורו לערוץ לחשב. את התשלום הנוסף בהתאמה יש לברר מראש עם רופא השיניים ויכול להשתנות בין תרגול לתרגול. רצוי לקבוע בחוזה את העלויות לפני הטיפול, להתעדכן ולהבהיר אותם מראש, כך שהתשלום הנוסף בהתאמה יהיה מוצדק במלואו.
תסמינים
ככל הנראה התסמין החשוב ביותר של דלקת חניכיים אפיקית הוא הכאב בשן הפגועה.
רופא השיניים המטפל יתקע על השן לפני הטיפול, מכיוון שדווקא אז עצבי השיניים המגורה מגיבים בצורה די אלימה (הקשה על כאבים).
באופן תיאורטי, די קל לאתר את השן המודלקת, אך בפועל כל העניין קשה יותר מכיוון שהמטופלים שנפגעים מרגישים בדרך כלל רגישים לדפיקה בשתיים או שלוש שיניים שכנות.
במצב חירום יש רנטגן (סרט שיניים) מידע על השן שיש לטפל בה. לרוב רופאי השיניים נוטלים צילום רנטגן ברגע שמטופל עם כאב שיניים כה קשה מבקר בתרגול.
בנוסף, יש כאבי ביס בולטים (כאב כשנשוך) אינדיקציה ברורה יחסית לנוכחות שורש שן מודלק.
אם יש עששת עמוקה של השן ובדיקת החיוניות, כלומר התגובה לקור, היא שלילית, זהו גם סימן מובהק לדלקת חניכיים אפיתית.
אך יתכן גם כי דלקת בעיסת השיניים (דלקת דלקת) בשילוב עם דלקת שורש שיניים (מחלת חניכיים אפית) מתרחשת, במקרה זה מבחן החיוניות יהיה חיובי. לפיכך יש לצרוך את התוצאה של בדיקת החיוניות בזהירות: היא לבדה אינה יכולה לספק מידע אודות אמצעי הטיפול הנבחרים.
