כאבי מרפק פנימיים

הַגדָרָה

כאב הוא תחושה מאוד סובייקטיבית המתוארת באופן שונה על ידי כל אדם. הסימפטומים של "כאבי מרפקים" יכולים לנוע מתחושת לחץ לא נוחה באזור המפרק ועד לעוקץ החזק ביותר בכל תנועה.

הכאב יכול להופיע פתאום, כתוצאה מתנועה מסוימת, או באופן כרוני. לעתים קרובות מאפיין זה נותן אינדיקציה ראשונית לגורם הכאב.

סיבות

הגורמים לכאב במרפק הם מגוונים מאוד. ברוב המקרים הסימפטומים נובעים משגויה או שימוש יתר בזרוע הפגועה. כתוצאה מכך הדבר מוביל לפגיעה במבנים המעורבים במפרק.

בנוסף לפגיעות ברצועות, בגידים בשרירים, בעצמות ובסחוס, אלה יכולים להיות גם תהליכים דלקתיים והיצרות עצבים שונים. נזק זה גורם בסופו של דבר לכאב.

קרא מידע נוסף על דלקת במפרק כאן.

המרפק של גולף

עם המרפק של מה שמכונה הגולף, Epicondylitis humeri ulnaris, הכאב מגיע מהגיד השכיח של כיפוף כף היד והאצבע במרפק הפנימי.
כפי שהשם מרמז, הכאב הוא בדרך כלל תוצאה של מתח מוגזם, שלרוב קשור לספורט מחבט כמו למשל. הגולף.

עם זאת, לחץ יומיומי, במיוחד עם לחץ חד צדדי וחוזר על עצמו, יכול גם לעורר את הכאב. כתוצאה מהפרץ יתר, הגיד נקרע ונפצע שוב ושוב. הגוף מנסה לתקן זאת באמצעות תגובה דלקתית.
כחלק מדלקת כזו, הגוף משחרר ברקמה מספר רב של חומרים מסנג'רים, שגורמים בין היתר גם לכאבים.
הגורם לכאב הוא אפוא לא הפגיעה בפועל, אלא תיקון זה ומנגנון הגנה של הגוף בכדי למנוע נזק נוסף. כיפוף היד, במיוחד כנגד התנגדות, ולחץ ישיר על המרפק הפנימי כואבים במיוחד.

הכאב יכול להופיע באופן מקומי ולהקרין לאורך השרירים לכל האמה.

קרא עוד על מרפק הגולף כאן.

תסמונת אולנאר סולקוס

ה תסמונת אולנאר סולקוס שייך לתסמונות גודש העצב. אלה מתעוררים כאשר עצב מכווץ במסלוליו על ידי מבנים מסביב ובכך מגורה.

על המרפק הפנימי עצב האולנאר פועל לאורך הגב בחריץ עצם. שם, התנאים הצרים יחסית בדרך כלל יכולים להוביל במהירות להיצרות של העצב, במיוחד כתוצאה משברים או פגיעות אחרות שלא נרפאו באופן לא מספיק. כתוצאה מכך הדבר מוביל לכאבים לאורך כל העצב ולהפרעות תחושתיות באזור המטרה בגב כף היד ובאזור אצבע הטבעת והאצבע הקטנה.
יתרה מזאת, עשויה להיות הפחתה בחוזק והגבלה ביכולת האצבעות הללו להתכופף. זה בולט במיוחד כאשר סוגרים את האגרוף, אשר אז ניתן לבצע רק בצורה לא מלאה.

עם מסלול ארוך יותר וטיפול לקוי, האספקה ​​המופרעת של השרירים על ידי העצב יכולה להוביל לירידה משמעותית באלה. בזבוז שרירים זה נראה לעין דרך היווצרות חריצים ברורים בכדור האצבע הקטנה.

דלקת מפרקים ניוונית במרפק

כמו בכל המפרקים בגוף, אוסטיאוארתריטיס יכולה להופיע במרפק. זה יכול להיגרם כתוצאה מכל נזק לסחוס המפרקי.
הגורמים השכיחים הם טעינה שגויה, פציעות, דלקת או יישור שגוי של המפרק. עם זאת, לא ניתן לקבוע גורם מוגדר לדלקת מפרקים ניוונית בכל המקרים.
במהלך המחלה ישנו מספר גדל והולך של מגבלות תנועה אקטיביות ופסיביות ולעתים גם מורגש שפשוף במפרק, מה שנקרא קריפיטציה. במקרה של הפעלה חריפה של דלקת מפרקים ניוונית ניתן לראות גם נפיחות ופיחה על המרפק.

אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא ארתרוזיס במרפק.

דלקת בגיד ביספס

שריר שריר הזרוע הצרפתי מתחבר לחיבור האמה דרך הגיד שלו ישירות מתחת למפרק המרפק. דלקת בגיד זה יכולה אפוא גם להוביל לכאבים באזור המרפק.

כמו בכל דלקת הגיד, הסיבה היא בדרך כלל עומס יתר של השריר והקרעים הנלווים בגיד.
התגובה הדלקתית היא ניסיון הגוף לתקן את הדמעות הללו. עם זאת, מכיוון שלגידים מבנה מורכב של רקמות חיבור, בדרך כלל הדבר אינו אפשרי לחלוטין. כתוצאה מכך, הצטלקות מתרחשת בגידים. צלקות אלו במבנה הגיד מביאות לאובדן גמישות משמעותי ובכך יכולות להוביל להגבלת תפקוד השרירים.

קרא את המאמר שלנו דלקת בגיד הזרוע.

תסמינים נלווים

מכיוון שכאב הוא תוצאה של תהליכים מורכבים בתוך המבנה הפגוע, לרוב הוא קשור למספר תסמינים אחרים.

אם התסמינים מבוססים על דלקת, לרוב יש גם נפיחות משמעותית, אדמומיות, התחממות יתר ופגיעה בתפקוד באזורים הפגועים. באזור המרפק, אלה בעיקר הרקמות הרכות החיצוניות והבורסה המשמשות לנוע בין העור למבנים הגרמיים של המפרק.
אם התגובה הדלקתית מתרחשת במרחב המפרק, היא נקראת דלקת מפרקים ניוונית. בנוסף לנפיחות, זה קשור לעיתים קרובות לשפיכה ואולי גם בשפשוף בולט במפרק, המכונה קריפטיטציות.

תסמינים אפשריים נוספים הם ירידה בחוזק, הפרעות תחושתיות, מוגבלות בניידות ובזבוז שרירים, המעידים על תסמונת גודש בעצבים. ברוב המקרים זה משפיע על עצב האולנאר של המרפק.

תסמינים המופיעים בזמן מתיחה

כאב המתרחש בעת מתיחת מפרק המרפק נובע לרוב מתהליכים דלקתיים באזור המפרק, אשר הובילו לאפוזיה.
השפעה זו אינה מכאיבה כשלעצמה. עם זאת, זה מפעיל לחץ על המבנים שמסביב מכיוון שהוא תופס מקום רב מדי במפרק. אם אז נמתח הזרוע, החלל מצטמצם עוד יותר, הלחץ בתוך המפרק גובר והמבנים שמסביב נעקרים ומגורה עוד יותר. זה מוביל בסופו של דבר לכאב.

גורמים נוספים לכאב בזמן הארכת המרפק יכולים להיות פגיעות בסחוס ובעצמות הגורמות לכאבים בעת שפשוף במהלך התנועה.

כאבי לחץ

הגורמים לרגישות המורגשים במרפק הם מגוונים. תלוי בלוקליזציה המדויקת, הכאב יכול להיות מופעל על ידי פציעות בגידים השרירים, תסמונות גודש עצבים, דלקת בבורסה ופגיעות בסחוס או בעצמות.
מלבד הלוקליזציה, סימפטומים נלווים כמו מגבלות תנועה או רגישות וכן ההיסטוריה המדויקת של המחלה מספקים אינדיקציה ברורה לגורם.

אִבחוּן

בתחילת כל אבחנה קיימת בראש ובראשונה אנמנזה מדויקת. בהקשר זה חשיבות מיוחדת לפניות לגבי פגיעות ומחלות קודמות באזור המרפק, מחלות בסיסיות קיימות ופניות מדויקות לגבי תלונות קיימות.

לאחר מכן נבדקת הבדיקה הקלינית של המפרק. הרופא שם לב תחילה לכל הסימנים המוכרים חיצוניים לפציעה או מחלה, כמו נפיחות, התייחסות שגויה בציר המפרק או המטומות. לאחר מכן מוחשים את המבנים העיקריים של המפרק ונבדקים אם הם סובלים מכאבים בלחץ ונבדקת הניידות של המפרק.

השילוב של אנמנזה ובדיקה מעניק בדרך כלל חשד סביר לגורם הכאב. הדמיה (צילום רנטגן, אולטראסאונד, CT, MRT) מתבצעת בדרך כלל כדי לאשש עוד יותר את החשד: אמצעים מועילים אחרים יכולים לכלול גם ניקוב של נוזל הסינובי או ניתוחים בדם.

תֶרַפּיָה

אפשרויות הטיפול בכאבי מרפק כוללות מגוון אמצעים שמרניים כמו גם ניתוחים. ברוב המקרים, הראשון מבוקש והניתוח נחשב רק אם אין שיפור או שהסימפטומים מתגברים.

המדד הראשון הוא להקל על המבנה המושפע. ניתן לעשות זאת על ידי הגנה פשוט על הזרוע או על ידי ניתובו בסד. בנוסף, ניתן להשתמש בסד מה שנקרא אפיקונדיליטיס למרפק הגולף, מה שמפחית את מתח המתח במתחם הגיד.
ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דלקת ותחבושת משחה. לאחר שהסימפטומים השתפרו, פעמים רבות תרגילי תנועה וכוח מוכוונים מוכיחים שהם מועילים. מכיוון שבעיות במרפק נובעות בדרך כלל כתוצאה מבלתי תקין או עומס יתר של הזרוע, תרגילים כאלה יכולים לעזור להכיר בהם ולהימנע מהם בעתיד. מדדים אפשריים נוספים מתחום הפיזיותרפיה הם אלקטרותרפיה ויישומי חום או קור.

בתחום הטיפול הכירורגי, הקלה במבנה הפגוע נמצאת גם היא בחזית.

מֶשֶׁך

בהתאם למגוון הסיבות ואפשרויות הטיפול השונות, הזמן שלוקח למטופל לרפא לחלוטין יכול להשתנות מאוד.
באופן כללי, בעיות מפרקים בדרך כלל אורכות זמן רב משמעותית מאשר פציעות אחרות כדי לפתור לחלוטין. עם זאת, ברוב המקרים שילוב בין סוגי הטיפול השונים יכול לגרום במהירות לשיפור משמעותי בתסמינים.